硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心梗合并急性左心衰的疗效和安全性

张沛

【摘 要】目的：探讨硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心梗合并急性左心衰的疗效和安全性。方法：将2018.01—2018.06阶段来我院治疗的90例老年急性心梗合并急性左心衰患者作为研究对象，在伦理委员会的批准下，以随机原则将患者分为观察组（例数=45）和对照组（例数=45）。90例患者均给予调脂、抗凝、抗血小板聚集、利尿等常规治疗，在此基础上，观察组给予硝酸异山梨酯注射液泵入治疗，对照组给予硝酸甘油泵入治疗。结果：观察组患者的临床治疗总有效率（93.33%），显著高于对照组（73.33%），P<0.05比较差异具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率（6.67%），与对照组（8.89%）相当，P>0.05比较差异不具有统计学意义。结论：硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心梗合并左心衰，不仅具有较高的临床治疗总有效率，且不会增加患者的不良反应，具有较高的临床治疗安全性。

【关键词】硝酸异山梨酯；老年；急性心梗；急性左心衰

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

急性心梗合并急性左心衰属于临床上的一种危急重症，在临床上比较常见，患者往往在发病后较短的时间内会出现快速的发展，导致病情在短时间内急速恶化，具有较高的致死率[1]。因此，临床对于急性心梗合并急性左心衰的治疗给予了高度的重视，由于该疾病高发于老年人，而老年人由于机体本身处于衰退阶段，导致病情更为复杂[2]。鉴于此，临床对于老年急性心梗合并急性左心衰的治疗，一直都在进行不断地探索[3]。为了提高老年急性心梗合并急性左心衰患者的临床疗效，笔者应用硝酸异山梨酯注射液泵入疗法对患者实施治療，获得了显著的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将2018.01—2018.06阶段来我院治疗的90例老年急性心梗合并急性左心衰患者作为研究对象，患者在入选前均经临床诊断明确证实为急性心梗合并急性左心衰患者；患者均对研究内容完全知晓并能够独立理解，同时签署了自愿参与研究同意书；本次研究在临床开展前，获得了伦理委员会的审核，并得到了批准。且排除了血容量不足、心源性休克、缩窄性心包炎、严重肝肾功能异常的患者；合并药物过敏的患者；由于受到精神因素或病理因素影响而无法进行正常沟通的患者。在伦理委员会的批准下，以随机原则将患者分为观察组（例数=45）和对照组（例数=45）。观察组45例患者，男性和女性的比例为23：22，患者年龄60-82岁，平均年龄（67.8±3.2）岁。对照组45例患者，男性和女性的比例为25：20，患者年龄625-80岁，平均年龄（68.3±2.8）岁。入选两组研究对象的基本资料及病情资料，经统计学分析，差异不显著P>0.05。

1.2 临床方法 90例患者均给予调脂、抗凝、抗血小板聚集、利尿等常规治疗，在此基础上，观察组给予硝酸异山梨酯注射液（齐鲁制药有限公司，国药准字H10960036）泵入治疗，硝酸异山梨酯注射液50mg微泵入；对照组给予硝酸甘油（山东华信制药集团股份有限公司，国药准字H37021469）泵入治疗，硝酸甘油50mg微泵入。两组患者均连续治疗5d后观察其疗效和安全性。

1.3 疗效评价标准 患者的临床疗效，包括显效：患者的呼吸困难、胸痛、肺啰音等症状和体征全部消失，心功能Killip分级改善I—II级；有效：患者的呼吸困难、胸痛、肺啰音等症状和体征具有显著改善，心功能Killip分级改善I级；无效：患者的临床症状和体征无改善，甚至出现加重[4]。

1.4 统计学方法 SPSS21.0为数据处理工具，其中的计数资料和计量资料分别以（%）和（）表示并录入，且对以上不同类别数据的比较，分别采取卡方检验和t检验，α=0.05作为其检验水准。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组患者的临床治疗总有效率（93.33%），显著高于对照组（73.33%），P<0.05比较差异具有统计学意义。

2.2 两组患者的临床治疗安全性比较

观察组患者的不良反应发生率（6.67%），与对照组（8.89%）相当，P>0.05比较差异不具有统计学意义。

3 讨论

硝酸异山梨酯具有促进血管平滑肌松弛、周围静脉血管扩张、利于心脏前负荷降低、肺淤血减轻、静脉回流减少；并具有促进冠脉血管扩张、改善心肌供血的作用。且采取泵入治疗的方式使其具有更加独特的优势作用，首先能够在较短时间内达到治疗量血药浓度，显著缩短了起效时间；其次容易使血浆水平保持均衡，对血管的扩张作用比较恒定；再次泵入治疗停止后，药物作用可以在较短的时间内消失，易于控制蓄积；最后泵入的药物剂量可以根据患者的病情进行调整，使治疗更具有针对性[5]。

综上所述，硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心梗合并左心衰，不仅具有较高的临床治疗总有效率，且不会增加患者的不良反应，具有较高的临床治疗安全性。

参考文献

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吕强，张晓锋，黄晓新，等.硝酸异山梨酯对急性ST段抬高性心肌梗死直接支架术后心衰患者心功能的影响[J].山西医科大学学报，2014，45（09）：814-817.

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