哌拉西林对急性脑卒中患者医院获得性肺炎临床效果分析

张瑶

【摘 要】目的：分析哌拉西林在急性脑卒中患者医院获得性肺炎中的临床疗效。方法：选取2018年1月-2018年6月50例医院收治的急性脑卒中合并医院获得性肺炎患者作为观察对象，随机分为观察组（30例）与对照组（20例）。对照组给予哌拉西林舒巴坦治疗，观察组则给予哌拉西林他唑巴坦治疗。观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生率。结果：观察组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：哌拉西林他唑巴坦在急性脑卒中患者医院获得性肺炎的临床疗效与安全性都显著高于哌拉西林舒巴坦，值得在临床中推广使用。

【关键词】哌拉西林舒巴坦；哌拉西林他唑巴坦；急性脑卒中；医院获得性肺炎

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

急性脑卒中是一种常见的危重症，具有病情复杂且进展速度快的特点，随着近些年来临床医疗水平的提升，急性脑卒中患者的急救成功率也不断提高，这使得患者的死亡率进一步下降[1]。但是由于患者自身抵抗力的下降，导致住院期间由于各种因素的影响出现医院感染，其中以医院获得性肺炎的发生率较高，这对患者的预后造成了较大的影响[2]。因此，需要尽早进行有效的治疗措施来提高患者的临床疗效。文章主要针对哌拉西林在急性脑卒中患者医院获得性肺炎中的临床疗效展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月-2018年6月50例医院收治的急性脑卒中合并医院获得性肺炎患者作为观察对象。观察组30例患者中有男性16例，女性14例；年龄为52～88岁，平均为（65.2±10.2）岁；病程为5～12d，平均为（7.5±2.0）d。对照组20例患者中有男性11例，女性9例；年龄为51～90岁，平均为（66.4±11.3）岁；病程为4～11d，平均为（7.2±1.8）d。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予哌拉西林舒巴坦（生产单位：湘北威尔曼制药股份有限公司批准文号：国药准字H20051607）治疗，将注射用哌拉西林舒巴坦1.5g加入0.9%氯化钠溶液250mL静脉滴注，滴注时间为0.5～1.0h，用药间隔时间为12h。持续用药2周。

观察组则给予哌拉西林他唑巴坦（生产单位：湖南科伦制药有限公司批准文号：国药准字H20074052）治疗，将注射用哌拉西林他唑巴坦3.375g加入0.9%氯化钠溶液250mL静脉滴注，滴注时间为0.5～1.0h，用药间隔时间为8h。持续用药2周。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生率。本次研究临床疗效参照相关文献[3]制定：显效：患者的临床症状消失，体征恢复正常且实验室检查结果为阴性；有效：患者的临床症状与体征与治疗前相比得到明显改善，实验室检查结果与治疗前相比好转；无效：患者的临床症状、体征以及实验室检查结果均无明显改变。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P<0.05时为差异有統计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

观察组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生率

观察组治疗期间不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）

3 讨论

急性脑卒中患者由于发病后机体的免疫力下降，因此容易出现肺部感染。医院获得性肺炎是急性脑卒中患者的常见并发症，出现的原因有很多，主要表现为高热、咳嗽、呼吸困难等症状，对患者的预后造成了较大的影响，延长了患者的治疗时间，增加家庭经济负担[4]。目前在脑卒中患者医院获得性肺炎临床治疗中主要是采取药物治疗的方式，主要包括广谱青霉素与β-内酰胺酶抑制剂的复合药物。病原菌产生β-内酰胺酶是部分抗菌药物耐药的主要原因，因此目前许多抗菌药物与β-内酰胺酶抑制剂组成了复合药剂，能够提高抗菌药物的抑菌效果。目前临床常用的复方制剂主要为哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等[5]。因此，本次研究主要针对这两种药物在急性脑卒中患者医院获得性肺炎临床治疗中的应用效果展开分析。

哌拉西林是一种广谱半合成青霉素，主要是与致病菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，从而破坏细菌细胞壁的完整性，从而让细菌消亡。该药物具有广谱抗菌效果，对于铜绿假单胞菌具有较高的敏感性，但是其对β-内酰胺酶的稳定性较低。他唑巴坦是舒巴坦的衍生物，对于β-内酰胺酶的抑制效果要高于舒巴坦，是目前临床中抑制内酰胺酶效果最好的药物。因此哌拉西林他唑巴坦的应用效果要优于哌拉西林舒巴坦。同时本次研究观察中，观察组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），这说明哌拉西林他唑巴坦在急性脑卒中患者医院获得性肺炎的临床疗效与安全性都显著高于哌拉西林舒巴坦，值得在临床中推广使用。

参考文献

杨静.哌拉西林钠他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：112-113.

刘侃，陈如华，陈建强等.哌拉西林他唑巴坦治疗金黄色葡萄球菌肺炎42例临床分析[J].中外医疗，2018，37（2）：124-125.

顾国春.哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合喹诺酮类药物治疗卒中相关性肺炎临床观察[J].中国继续医学教育，2016，8（25）：155-156.

谷志永.哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床疗效研究[J].医药前沿，2017，7（34）：195.

戴斌，杨颖乔.莫西沙星联合哌拉西林舒巴坦钠治疗肺炎的临床疗效观察（附43例报告）[J].湖北科技学院学报（医学版），2016，30（6）：490-492.