卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究

王芳

【摘 要】目的：探讨卡前列素氨丁三醇预防并治疗高危产妇产后出血的临床效果。方法：选取2017年1月到2018年6月于铜仁市人民医院就诊的高危产妇243例，将其随机分为A、B、C组，A组产妇82例给予缩宫素20IU宫体注射并给予20IU静脉滴注；B组产妇80例给予缩宫素20IU和卡前列素氨丁三醇250ug宫体注射；C组产妇81例给予卡前列素氨丁三醇250ug宫体注射。比较三组患者的术中及产后出血量。结果：A组产后出血量（137±63）ml，B组产后出血量（76±42）ml，C组产后出血量（96±53）ml。A组与B组比较、B组与C组比较、A组与C组比较均具有统计学意义（P<0.05），即B组疗效最好。结论：单纯应用卡前列素氨丁三醇控制高危产妇产后出血效果优于单纯应用缩宫素，但二者结合效果更佳。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；高危产妇；产后出血

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-02

高危产妇产后出血是产科最常见的并发症之一，也是导致产妇死亡的主要原因。高危因素主要包括巨大儿、胎盘前置、羊水过多、多胎妊娠等，其中巨大儿目前临床中最为常见[1]。大多数产后出血主要在产后2h内发生，故防治产后2h内发生大出血是防治产后出血的关键。传统使用的缩宫药物由于并发症较多、疗效不够理想，已逐渐跟不上临床需求[2]，故寻找疗效更佳、不良反应更少的促子宫收缩药物，从而减少产后出血至关重要。临床上通常采用卡前列素氨丁三醇和缩宫素两种药物处理高危产妇产后出血问题，由于发现卡前列素氨丁三醇效果良好，所以进行临床研究，对两种药物疗效进行比较，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月到2018年6月于铜仁市人民医院就诊的高危产妇243例，患者年龄26-38岁，平均年龄（31.4±3.2）岁，其中初产妇164名，经产妇79人。将其随机分为A、B、C三组，A组高危产妇82人，其中初产妇55人，经产妇27人，年龄26-38岁，平均年龄（30.8±4.1）岁；B组高危产妇80例，其中初产妇53人，经产妇27人，年龄26-37岁，平均年龄（30.6±4.5）岁；C组高危产妇81人，初产妇56人，经产妇25人，年龄26-38岁，平均年龄（32.2±4.3）岁。三组高危产妇一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 纳入标准（1）产妇与胎儿生命体征平稳且具备剖宫产指征；（2）患者及家属知情并同意本研究。

1.3 方法 经B超等妇产科常规检查后具备剖宫产指征的产妇，对其在适宜孕周进行剖宫产手术。术中在胎儿剖娩后，A组患者给予缩宫素20IU宫体注射并给予20IU静脉滴注；B组患者给予缩宫素20IU和卡前列素氨丁三醇250ug宫体注射；C组患者给予卡前列素氨丁三醇250ug宫体注射。比较三组患者的术中及产后2h出血量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0對本研究中所得数据进行处理分析，计量资料采用x士s表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

讨论

本研究结果显示，C组与A组进行统计学分析，两组术中出血量和产后出血

量相比较差异均具有统计学意义（P<0.05），即单纯应用卡前列素氨丁三醇控制高危产妇产后出血效果优于单纯应用缩宫素；C组与B组进行比较，差异也具有统计学意义（P<0.05），说明卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合应用效果优于单纯应用卡前列素氨丁三醇。

产后出血主要是由于各种因素导致宫缩乏力，从而无法通过子宫肌层收缩关闭子宫内膜创面开放的血窦从而达到止血的目的，宫缩乏力是引起产后出血的主要原因，占全部产后出血患者的近80%。传统预防高危产妇产后出血的方法是在胎儿肩部娩出后立即给予缩宫素预防出血。虽然缩宫素是预防产后出血的一线药物，但是使用缩宫素一般将剂量控制在40IU内，多次、超量使用也不会增加有效性，并且易引发低血压和水中毒等不良反应。卡前列素氨丁三醇是一种钙离子载体，其一方面可通过增加子宫平滑肌细胞的钙离子浓度而抑制腺苷酸环化酶，从而阻断环磷酸腺苷的合成；另一方面可通过提高胞浆内钙离子浓度使肌原纤维收缩；此外还可刺激肌细胞，促进细胞间缝隙连接的形成，使平滑肌进行收缩，是一种强而快速的子宫收缩剂[3]。

本研究表明，卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合使用对于高危产妇产后出血的预防与治疗效果最好。缩宫素半衰期仅1-6min，注射后3-4分钟即可被人体内的缩宫素酶和肝、肾等器官清除，且不能短时间内重复使用，并且缩宫素仅能刺激子宫上段收缩，临床使用疗效有限。卡前列素氨丁三醇不仅可刺激内源性前列腺素产生，且因其在结构上用甲基取代传统PG类物质的15-羟基，使半衰期延长、生物活性增强，临床效果显著。

综上所述，单纯应用卡前列素氨丁三醇控制高危产妇产后出血效果优于单纯应用缩宫素，但二者结合效果更佳。

参考文献

李力， 俞丽丽. 阴道分娩产后出血原因识别及防治[J].中国实用妇科与产科杂志， 2017， 28（2）： 116.

黄洁敏， 骆一凡. 产后出血的治疗[J]. 中华妇产科杂志， 2015， 35（6）： 378.

唐丽霞， 刘萍， 李文蕾， 等. 前列腺素类物质与宫缩乏力性产后出血的相关性[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2016， 28（1）： 53 -55.