米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的临床效果体会

黄少军　白青龙

【摘 要】目的：研究分析在慢性肺源性心脏病患者中使用米力农联合地高辛治疗的临床效果。方法：选取2016年5月至2018年1月在本院接受治疗的慢性肺源性心脏病患者56例，通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各28例，对照组患者接受地高辛治疗，观察组接受米力农联合地高辛治疗，分析两中治疗方式效果。结果：观察组的总疗效率显著高于对照组（P<0.05），不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。结论：慢性肺源性心脏病患者使用米力农联合地高辛联合治疗效果良好，且具有较高的安全性。

【关键词】慢性肺源性心脏病；米力农；地高辛；效果

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

肺源性心脏病可简称为肺心病，病理机制多为肺动脉血管或支气管-肺组织发生病变异常使得肺动脉压力过强而导致的心脏病。此病有着病程长、发病率高、死亡率高的特点，对病人的生存品质及生命安全的威胁极大[1]。临床对于此病的常规治疗方案有氧疗、营养支持、控制感染、控制心力衰竭等，而临床常选择地高辛、米力农等强心药以治疗心力衰竭。此次研究针对慢性肺心病病人使用地高辛与米力农联合治疗，旨在于总结联合用药方案的疗效影响及安全度，现总结如下。

1 临床资料和方法

1.1 基础资料 选取2016年5月至2018年1月在本院接受治疗的慢性肺源性心脏病患者56例，通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各28例，对照组中患者男性16例，女性12例，年龄59岁至83岁，平均年龄为（74.65±4.32）岁；观察组中患者男性17例，女性11例，年龄57岁至82岁，平均年龄为（71.47±4.66）岁。两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组病人均接受常规治疗，包括保持呼吸道通畅、吸氧、扩血管、纠正高碳酸血症、利尿及控制感染等。对照组病人接受0.125mg地高辛；而观察组病人则在对照组用药基础上，另外注射含有10mg米力农注射液的0.9%KCl注射液40ml，注射速率为0.375至0.5?g/（kg·min），qd，选用微量泵进行注射[2]。两组患者均持续治疗14天。

1.3 观察指标 于治疗两周后对病人进行疗效、不良反应分析对比。临床疗效评判标准为[3]：显效：生命体征显著改善，咳嗽、呼吸困难等表现不再，心功能改善了两个级别，X线肺淤血表征无；好转：生命体征轻微改善，咳嗽、呼吸困难等表现轻微缓解，心功能改善了一个级别，X线肺淤血表征减轻；无效：未达到上述两类标准表现，甚至表现恶化，心功能等级不变。

1.4 统计学方法 研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的治疗效果

研究显示观察组中患者的总疗效率为，对照组中患者的总疗效率为，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 分析两组患者不良反应情况

研究显示观察组中患者发生1例恶心呕吐情况，不良反应率为3.57%，对照组中患者发生3例恶心呕吐，2例室性早搏，不良反应率为17.86%。观察组不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

临床上慢性肺心病普遍可见，且老龄人群的病发率较青年人群发病率偏高，同时吸烟也会提升此病的病发率。发病原因为某些原发性疾病导致肺结构及肺功能发生不可逆转变，进而使低氧血症、气道感染及肺血管病变加剧了肺血管的运行障碍，进而引发肺动脉高压，最终导致心脏病[4]。传统治疗讲究对症治疗，如控制感染、控制心力衰竭与心律失常等。地高辛是一种中效强心药，其可通过改善泵功能、加强心肌收缩力、减缓心率，达到提高心搏出率、输出量的目的，进而减小心脏负担，最终有效改善肺循環与体循环。而米力农则是一种二吡啶类衍生物，与氨力农同属一类，但其可以高于氨力农能力的十倍能力抑制磷酸二酯酶活性。米力农的作用机制为：通过抑制磷酸二酯酶活性以提高心肌细胞中环磷酸腺苷的水平，进而活化蛋白激酶加速细胞内外的钙运输，提升心肌细胞内的钙水平，最终达到扩张血管、降低肺动脉压、加大心排血量及改善心肌收缩力的目的[5]。若将以上两种药物进行联合运用，则可使疗效更加理想。此次研究结果表明，与对照组相比，观察组的临床指标改善程度、治疗总有效率更高，不良反应的发生率更低，这表明治疗慢性肺心病时选用联合用药方案比单一运用米力农的效果更加理想、安全。

由此可知，治疗慢性肺心病病人时选用地高辛与米力农联合治疗可使病人获得更加安全、理想的临床疗效，推荐临床大范围运用推广。

参考文献

张振华， 王建龙. 心理干预联合米力农治疗小儿先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭的临床探讨[J]. 中国生化药物杂志， 2017， 37（9）：116-117.

杨慧敏. 米力农注射液联合伊洛前列素治疗小儿先天性心脏病肺动脉高压的临床研究[J]. 现代药物与临床， 2017， 32（2）：209-212.

王又和. 米力农、多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017， 15（1）：71-74.

丁伟英， 耿英杰. 米力农联合机械通气治疗慢性心力衰竭急性加重的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（19）：3697-3698.

刘春玲. 多种作用机制的米力农联合机械通气治疗急性左心衰合并低氧血症临床效果分析[J]. 中国保健营养， 2016， 26（12）：245-246.