门冬30加瑞格列奈控制血糖的疗效观察

赵颖波

【摘 要】目的：探究将门冬30联合瑞格列奈应用于糖尿病患者血糖控制中的效果。方法：回顾性分析我院中2016年12月至2017年6月间收入的所有糖尿病患者的一般资料，根据实验要求抽取出84例患者纳入本次研究，将所有患者进行随机两组均分，每组中均包含42例患者。对照组患者单纯应用门冬30进行治疗，而实验组中患者加用瑞格列奈进行治疗，对比两组患者治疗后的糖化血红蛋白、FBG和2hPG数值。结果：实验结果显示，实验组患者的各项血糖指标较对照组明显更优，各数据组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：将门冬30联合瑞格列奈应用于糖尿病患者的血糖控制治疗中能够有效改善患者的各项血糖试纸指标，对于糖尿病患者的病症控制来说有积极意义，是一种有效的治疗方案，值得推广。

【关键词】门冬30；瑞格列奈；血糖；疗效分析

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

2型糖尿病是一种临床上十分常见的慢性病，也是对人类生命健康造成危害的一种重大慢性疾病，就目前来说，这种疾病还没有形成较为完善的根治疗法，对患者的精神和经济都会造成极大的压力[1]。而在目前临床治疗中，对糖尿病患者进行治疗时，通常以患者的血糖控制为主，但值得注意的是，多数患者在应用胰岛素进行糖尿病控制时治疗效果较差[2]。本次研究中，探究将门冬30联合瑞格列奈应用于糖尿病患者血糖控制中的效果，取得了一定的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院中2016年12月至2017年6月间收入的所有糖尿病患者的一般资料，根据实验要求抽取出84例患者纳入本次研究，将所有患者进行随机两组均分，每组中均包含42例患者。对照组中包括男性患者23例，女性患者19例，患者的年龄资料为45-72岁，患者的平均年龄为（65.1±6.2）岁，患者病程为2-13年，平均病程为（8.4±1.6）年；实验组中包括男性患者22例，女性患者20例，患者的年龄资料为44-71岁，患者的平均年龄为（62.9±7.1）岁，患者病程为2-12年，平均病程为（7.6±1.2）年；所有患者经临床诊断，均确诊为2型糖尿病，符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准。所有患者的一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者在治疗期间，均保证饮食合理，患者合理搭配饮食。对照组患者单纯应用门冬胰岛素30进行治疗，早，中，晚三餐前15分钟皮下注射，每餐12-16U。实验组患者早，中餐改为口服瑞格列奈治疗，停用胰岛素。晚餐前门冬30胰岛素用法用量同对照组。在患者应用格列瑞奈时，应当停用其他磺脲类药物，瑞格列瑞奈用量1-2mg。

1.3 评价标准 评价记录所有患者的糖化血红蛋白、FBG和2hPG数值，评价治疗效果。

1.4 统计学方法 本次研究中涉及到的各项数据均采用统计学软件SPSS19.0处理，本次研究中，患者的一般资料信息和实验结果数据均采用（均数±标准差）的形式表示，数据采用t检验方案进行统计，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2 结果

实验结果显示，实验组患者的各项血糖指标较对照组明显更优，各数据组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

相关临床研究显示，在对我国临床糖尿病进行治疗时，大约有80%的患者是由于血糖控制力度较差所导致的治疗无效，其主要由于导致糖尿病发生的因素较多，与患者的體质也有一定的联系，所以单纯应用同种降糖药物进行治疗，难以对患者的血糖进行控制，所以在治疗时难以取得较好的治疗效果[3]。而相关临床研究报道显示，将胰岛素联合口服降糖药应用于糖尿病患者的血糖控制中，能够对患者的临床疗效起到一定的帮助效果[4]。

格列奈是一种短效胰岛素促泌剂，瑞格列奈通过与β细胞上的受体结合以关闭β细胞膜中ATP―依赖性钾通道，使β细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加。此过程诱导β细胞分泌胰岛素[5]。除此之外，瑞格列奈的生物半衰期较短，解这种药物在经肝脏代谢时所生成的物质为无活性产物，能够在胆囊快速排泄，并且这种药物经肾脏排泄较少，能够改善患者的治疗效果，不会对患者的肝肾造成额外损伤。诺和锐30（门冬30胰岛素）作用原理：短效部分为门冬胰岛素（含量为30%），为胰岛素类似物，是人胰岛素B链28位脯氨酸由门冬氨酸替代后的产物，其形成六集体倾向性较普通胰岛素明显减小，皮下注射后吸收快，作用快，10-15min起效，峰值12小时，持续24小时，控制餐后血糖较人胰岛素快而明显，门冬30胰岛素中效部分为精蛋白锌胰岛素，单纯使用门冬30胰岛素治疗，患者存在依从性差（每天注射2-3次，患者痛苦增加），较易出现低血糖情况（上一餐前注射胰岛素中效部分作用与下一餐前胰岛素短效部分作用可能存在重合），而实验组早，中餐改为给予瑞格列奈口服后，瑞格列奈为餐时血糖调节剂，只控制服药后这餐的餐后血糖，因此不会出现低血糖情况，晚餐用诺和锐30治疗，其短效部分门冬胰岛素控制晚餐后血糖，中效部分控制第二天早上空腹血糖，较对照组更合理，患者痛苦少，依从性好，出现低血糖情况少。

本次研究结果显示，将门冬30联合格列瑞奈应用于糖尿病患者的血糖控制治疗中能够有效改善患者的各项血糖试纸指标，对于糖尿病患者的病症控制来说有积极意义，是一种有效的治疗方案，值得推广。

参考文献

杜绣琳，宋钟娟.瑞格列奈、门冬胰岛素30与预混重组人胰岛素30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病的成本—效果评价[J].中国临床药学杂志，2015，24（04）：240-243.

曹季平，王雪琴.门冬胰岛素30单用或联合其他降糖药对2型糖尿病患者血糖波动的影响[J].中国新药与临床杂志，2015，34（05）：386-389.

刘湘茹，胡德龙，薛珮怡，梁勇前.甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的效果比较[J].广东医学，2014，35（10）：1603-1605.

杨少河，邱晓东，张舞蹈.门冬胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].河北医药，2013，35（16）：2450-2451.

严利君，孙世安，玛依努尔，蔡明江，杨歧云，古米娜，张忆.胰岛素泵、门冬胰岛素30与甘精胰岛素加瑞格列奈治疗高血糖状态的疗效比较[J].武警医学，2009，20（01）：32-34.