浅析血清肝纤维化指标联合肝生化检测对乙肝患者肝纤维化的评估

王文竹

【摘 要】目的：对于患有慢性乙型肝炎和肝硬化的患者其层粘连蛋白，四型胶原，血清纤维化指标透明质酸，人三型前胶原含量和丙氨酸氨基转移酶水平含量与患者相关病症情况和疾病程度的关联进行调查和分析。方法：选择本院在2014年11月到2017年2月收容诊治的140名患有慢性肝病的患者作为本次研究的实验对象，将40名体检正常的人员作为对照人员，对本次研究的140名患有慢性乙型肝炎的患者和患有肝硬化的患者的层粘连蛋白，四型胶原，血清纤维化指标透明质酸，人三型前胶原含量和丙氨酸氨基转移酶水平含量进行检测，结合医学临床上的相关特征，使用统计学方法，分析以上有关血清学指标的诊治价值。结果：患有慢性乙型肝炎的患者的层粘连蛋白，四型胶原，血清纤维化指标透明质酸，人三型前胶原含量水平较对照组的正常体检人员有所上升，且相关数据低于患有肝硬化患者的一组，具有统计学意义（P<0.05）。当患者的丙氨酸氨基转移酶的含量水平ALT>800效价单元时，患有慢性乙型肝炎的患者重度组的层粘连蛋白，四型胶原，血清纤维化指标透明质酸，人三型前胶原的含量水平较患有肝硬化患者的一组相近或偏高。结论：患者的层粘连蛋白，四型胶原，血清纤维化指标透明质酸，人三型前胶原含量和丙氨酸氨基转移酶水平含量有关血清纤维化指标结合患者的肝功能检测对于综合评估患有肝硬化和慢性乙型肝炎的患者相关病症在医学临床上存在诊治价值。

【关键词】血清肝纤维化指标；肝功能检测；慢性乙型肝炎；肝硬化

【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

慢性乙型肝炎发展到肝硬化的一个必须阶段，便是肝纤维化，这是细胞外基质发生以及降解失衡导致的细胞外基质过度积淀的一种状况。根据有关数据表明，我国存在大约九千三百万乙型肝炎病毒的感染者，包含两千万名慢性乙型肝炎的患者，因此，肝纤维化以及肝硬化对于人们的身体健康存在严重的危害。肝纤维化的疾病历程时间比较长，所以初期诊治出肝纤维化是防治肝硬化肝炎的重要因素。肝纤维化程度的折痕段标准是肝活检，然而，肝活检也存在一定程度上的局限性。有关研究显示，血清肝纤维化的相关指标对于肝纤维化的初期诊治在医学临床上具有一定程度上的应用价值，但是会受到有关炎症的干扰。本次研究选择本院在2014年11月到2017年2月收容诊治的140名患有慢性肝病的患者作为本次研究的实验对象，将40名体检正常的人员作为对照人员，对本次研究的140名患有慢性乙型肝炎的患者和患有肝硬化的患者的层粘连蛋白，四型胶原，血清纤维化指标透明质酸，人三型前胶原含量和丙氨酸氨基转移酶水平含量进行检测。探讨患有肝硬化的患者以及患有慢性乙型肝炎的患者其肝纤维化指标层粘连蛋白，四型胶原，血清纤维化指标透明质酸，人三型前胶原含量和丙氨酸氨基转移酶水平含量和其相关病症情况的程度之间的关联。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择本院在2014年11月到2017年2月收容诊治的140名患有慢性肝病的患者作为本次研究的实验对象，在这140名患有慢性肝病的患者中，包含80名男性患者以及60名女性患者，患者的年龄区间在18岁到59岁之间，患者年龄的平均数是40.1岁。在本次研究的140名患有慢性肝病的患者中，包含40名患有轻度慢性乙型肝炎的患者，35名患有中度慢性乙型肝炎的患者，34名患有重度慢性乙型肝炎的患者以及31名患有肝硬化的患者。40名体检正常的人员作为对照组，组间患者以及体检人员的年龄，性别等研究对象的比较中，相关差异不具有统计学意义，即P大于0.05。存在可比性。

1.2 研究方法 参与本次研究的140名患者均在清晨空腹抽血四毫升进行检测，应用酶联免疫分析实验对患者的层粘连蛋白，四型胶原，血清纤维化指标透明质酸，人三型前胶原含量进行检验。利用酶动力学法对患者的丙氨酸氨基转移酶水平含量进行检测。

1.3 排除指标 患有肝硬化的患者以及患有慢性乙型肝炎的患者均是实验室确定诊治为乙型肝炎病毒的感染者，不包括其他相关亚型肝炎病毒重复感染的患者，和合并患有酒精性肝炎，脂肪肝，自身免疫性肝炎以及药物性肝炎等患者。

1.4 相关指标正常范围 层粘连蛋白数值小于每毫升50纳克，四型胶原小于每毫升30纳克，血清纤维化指标透明质酸小于每毫升100纳克，人三型前胶原含量小于每毫升30纳克，丙氨酸氨基转移酶水平含量小于每升40效价单元。

1.5 统计学方法 本次研究实验组和对照组所得的所有数据均通过统计学软件SPSS18.0进行分析和处理，利用百分数（%）来表示计数资料，利用X2检验比较，通过t检验，P小于0.05，表示相关差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患有慢性肝病的患者和正常体检人员肝纤维化相关指标对比

在和正常體检人员的相关数据比较时，患有慢性乙型肝炎的患者以及患有肝硬化的患者其层粘连蛋白，四型胶原，血清纤维化指标透明质酸，人三型前胶原含量均有上升趋势，相关差异具有统计学意义，即P小于0.05。患有肝硬化的患者在和患有慢性乙型肝炎的患者相关数据进行比较时，层粘连蛋白，四型胶原，血清纤维化指标透明质酸，人三型前胶原含量的结果同样存在统计学意义，即P小于0.05。相关数据见表1。

2.2 患有慢性乙型肝炎的患者在医学临床上的分型和患有肝硬化的患者肝纤维相关指标对比

患有慢性乙型肝炎的轻度患者以及中度患者的层粘连蛋白，四型胶原，血清纤维化指标透明质酸，人三型前胶原含量要小于患有肝硬化的患者的相关数值，相关差异具有统计学意义，即P小于0.05。患有慢性乙型肝炎的重度患者和患有肝硬化的患者相关数据相比，层粘连蛋白，四型胶原，血清纤维化指标透明质酸，人三型前胶原含量不具有统计学意义，即P大于0.05。

2.3 患有慢性乙型肝炎的重度患者和患有肝硬化的患者肝纤维化相关指标对比

将患有慢性乙型肝炎的重度患者分成两组，如果患者的丙氨酸氨基转移酶水平含量在400

3 讨论

肝纤维化是慢性乙型肝炎发展到肝硬化的一个必经阶段，是人体对于一些损害和刺激进行修复的一个经过，针对肝纤维化，初期治疗的效果是最佳的，在初期肝纤维化能够逆转。所以，有必要通过肝纤维化和肝功能检测指标并结合病症判断肝纤维化程度，这是肝纤维化治疗中进行初期诊治的一个重要节点。

综上所述，患者的层粘连蛋白，四型胶原，血清纤维化指标透明质酸，人三型前胶原含量和丙氨酸氨基转移酶水平含量有关血清纤维化指标结合患者的肝功能检测对于综合评估患有肝硬化和慢性乙型肝炎的患者相关病症在医学临床上存在诊治价值。

参考文献

董福昌，龙健灵，林丽卿，等.血清肝纤维化指标联合肝生化检测对乙肝患者肝纤维化的评估[J].沈阳医学院学报，2018，（3）.

李颖，黄岩花，陈方红.超声弹性成像联合血清标志物评估慢性乙肝肝纤维化的价值研究[J].中国现代医生，2018，（1）.

曾峥，全晖，程莉惠，等.慢性乙肝肝纤维化中血清肝纤维化指标与肝功能指标联合检测的临床应用价值[J].智慧健康，2017，（12）.

陈康荣，陈聪，梁金明.血清肝纤维化指标联合测定对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的评估价值[J].中国基层医药，2014，（18）.

肖和杰，李从荣，李平，等.慢性乙肝肝组织病理、肝内Ⅳ型胶原免疫组化与血清肝纤维化指标联合检测对肝纤维化诊断的相关研究[J].热带医学杂志，2014，（6）.