分析新的分诊方法对急诊胸痛患者分诊准确率的影响

隋嫚娜　刘晓敏　刘琳　江茜

【摘 要】目的：分析新的分诊方法对急诊胸痛患者分诊准确率的影响。方法：从本院2017年1月至2018年8月急诊接受的胸痛患者中，抽取88名，随机将其分为对照组与观察组，均44例。对照组患者采用传统分诊法进行分诊就诊，观察组采用“SOAP”新型分诊法分诊就诊，观察两组患者分诊准确率。结果：观察组分诊准确率显著高于对照组（P<0.05）。结论：在急诊胸痛患者中应用“SOAP”新型分诊法分诊就诊，能够有效提高急诊分诊的准确率，使患者能够及时接受科学有效的护理和治疗，对挽救患者生命具有重要的意义。

【关键词】“SOAP”新型分诊法；急诊；胸痛；分诊准确率

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

急诊科是急诊患者接受抢救和治疗的第一环节，常常出现大量患者同时就诊的情况，但急诊工作预见性较差，无法对患者病情急性详细的判断，使得护理过程中存在较大的风险。急诊分诊是将患者按照病情的类型、紧急程度等对患者进行分流，使患者在合适的时间到合适的区域获得恰当的治疗[1]。鉴于此，本研究对“SOAP”新型分诊法对急诊胸痛患者分诊的准确率的影响进行了分析，旨在为急诊提供更佳的分诊方案。 具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2017年1月至2018年8月急诊接受的胸痛患者中，抽取88名，随机将其分为对照组与观察组，均44例。对照组中，男26例，女18例，年龄19～67岁，平均年龄（43.0±24.0）岁。观察组中，男25例，女19例，年龄19～68岁，平均年龄（43.5±24.5）岁；两组一般资料比较结果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用传统分诊法进行分诊就诊，根据患者就诊的外部特征、症状、主诉以及经验进行分诊。观察组采用“SOAP”新型分诊法分诊就诊，护士根据患者或家属主诉、观察以及结合临床经验对患者病情进行简短而全面的判断和分析，耐心询问家属、亲友等相关知情人患者发病时间、持续时间、诱因、既往病史、伴随症状以及发病经过等，对患者的情况进行详细掌握，提供过问、闻、看、听、触等方式对患者的面色、呼吸、脉搏、体温、气味等情况进行掌握，有助于对患者病情进行进一步判断，作出预见性的护理计划，同时对情况危重紧急的患者优先进行抢救治疗，开放绿色通道，减少各环节交接、沟通以及等候时间，让患者能够在第一时间得到抢救治疗，抢救优先一切，降低各个环节影响使得风险得到控制；使患者在最短时间内得到科学、规范、合理的安置和护理、治疗等。

1.3 疗效评价与观察指标 观察两组分诊准确率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计与分析两组分诊准确率，采用x2检验；若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

经过不同方案分诊后，对照组心内科分诊12例、分诊正确7例，呼吸科20例、分诊正确13例，胸外科8例，分诊正确4例，消化科4例，分诊正确2例，对照组分诊总准确率为59.09%（26/44例）。观察组心内科分诊13例、分诊正确12例，呼吸科18例、分诊正确17例，胸外科7例，分诊正确6例，消化科6例，分诊正确5例，对照组分诊总准确率为90.91%（40/44例）。由此可见，观察组分诊准确率%显著高于对照组%，x2=27.000，P=0.000；组间比较结果P<0.05。

3 讨论

引起急性胸痛的因素众多、临床表现各异，危险性程度不一，在急诊分诊过程中胸痛患者主诉明确，对于疼痛部位、疼痛部位是否发生改变以及持续时间等均能够明确指出，但部分患者对于胸痛症状不能够明确表达，或者由于患者因同一症状多次就诊，而误以为是旧病复发从而导致分诊护士对患者病情判断产生误导，加之每位患者都认为自己的疾病史最严重、最重要的，都迫切希望优先得到治疗，使得其在对病情描述过程中可能出现夸大病情的嫌疑而导致病情被过分放大或被掩盖等情况。传统分诊法主要依靠患者主诉以及分诊护士临床经验进行判断，容易受到患者主诉影响而对分诊判断结果产生影响。万薇[2]等人在研究中对提高急性胸痛患者分诊效果进行了研究，发现在急性胸痛分诊中使用急性胸痛分诊记录单能够有效帮助护士提高急诊分诊准确率，缩短患者候诊时间。巩黎楠[3]等人在研究中将精细化管理应用于急诊非创伤性胸痛患者分诊中的效果进行了研究，发现在急诊分诊中实施精细化管理，有利于提高急诊预检分诊的准确性、高危胸痛患者的分诊检出率。陈君[4]在研究中对门急诊预检分诊准确率影响因素和干预措施进行了阐述，结果显示在急诊预检分诊准确率影响因素中，疾病因素占比最高约58.64%，其次是患者及家属因素占20.89%和医护方面的因素占10.79%。本研究中，对“SOAP”新型分诊法对急诊胸痛患者分诊准确率的影响进行了分析，发现采用“SOAP”新型分诊法能够有效提高分诊的准确率。通过对患者发病时间、持续时间、诱因、既往病史、伴随症状以及发病经过等信息进行详细询问，有效提高了护士对患者病情基本情况的掌握；通过对护士临床经验结合问、闻、看、听、触等方式对患者进行观察，有效促进了护士对患者病情的进一步掌握和判断；通过对患者作出具有预见性的护理计划，对不同严重程度、紧急程度的患者进行合理的安置，有效提高了接诊效率，为患者生命安全提供了重要的保障。

综上所述，将“SOAP”新型分诊法应用于急诊胸痛患者中，能够促进护士对患者病情的掌握，进而做出准确的判断，提高急诊分诊的准确率，使患者能够及时接受科学有效的护理和治疗，是科学有效的分诊法，具有重要的推广意义。

参考文献

宋晓玲，刘贤英，龙晓秋. 改良早期预警评分系统对急诊胸痛患者预检分诊效果的影响[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（22）：19-21.

万薇，邓秋迎. 提高急性胸痛患者分诊效果的研究[J]. 中外医学研究，2016，14（11）：64-65.

鞏黎楠，徐玲芬. 精细化管理在急诊非创伤性胸痛患者分诊中的效果评价[J]. 心脑血管病防治，2016，16（6）：472-475.

陈君. 影响门急诊预检分诊准确率相关因素的分析及干预措施[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（82）：3-4.