超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效及安全性研究

王红丹　王淑荣

【摘 要】目的：研究超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法：选取2015年1月3日到2017年1月18日期间收治的26例子宫肌瘤患者作为研究对象，所选患者均采用超声引导下微波消融治疗，对其疗效及安全性进行分析。结果：对比治疗前后患者子宫肌瘤体积变化情况，患者经治疗后子宫肌瘤体积小于治疗前，差异显著（P<0.05）。所选患者经治疗后，53.85%治疗效果为显效，46.15%为有效，0.00%无效，总有效率为100.00%。治疗中患者偶感下腹胀痛，微波停止后无症状。治疗后2例患者出现不良反应，后均恢复正常。结论：超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤具有显著疗效，且安全性较高，对患者治疗有积极作用，具有较高应用价值。

【关键词】超声引导；微波消融；子宫肌瘤；安全性

Abstract：Objective To study the efficacy and safety of ultrasound-guided microwave ablation for uterine fibroids. METHODS： Twenty-six patients with uterine fibroids who were admitted between January 3， 2015 and January 18， 2017 were enrolled. The selected patients were treated with ultrasound-guided microwave ablation， and their efficacy and safety were analyzed. RESULTS： Compared with the changes of uterine fibroid volume before and after treatment， the volume of uterine fibroids after treatment was less than that before treatment， and the difference was significant （P<0.05）. After treatment， 53.85% of the treatment results were markedly effective， 46.15% were effective， 0.00% was ineffective， and the total effective rate was 100.00%. During treatment， the patient felt a pain in the lower abdomen and was asymptomatic after the microwave was stopped. Two patients developed adverse reactions after treatment and returned to normal afterwards. Conclusion： Ultrasound-guided microwave ablation has significant curative effect on uterine fibroids， and it has high safety. It has a positive effect on the treatment of patients and has high application value.

【中圖分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

子宫肌瘤在育龄女性疾病中较为常见，临床表现多为月经过多、腹痛、贫血等。其在过去治疗中多应用子宫切除或肌瘤剔除术，而随着微创治疗的发展，射频技术得到广泛应用，且在应用中取得较好效果[1]。本文以收治的26例子宫肌瘤患者作为研究对象，所选患者均采用超声引导下微波消融治疗，对其疗效及安全性进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月3日到2017年1月18日期间收治的26例子宫肌瘤患者作为研究对象，所选患者均经临床诊断及辅助超声检查确诊为子宫肌瘤[2]并开展超声引导下微波消融治疗。纳入标准：①已婚已育，希望保留子宫者；②肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤（不带蒂）者。排除标准：①月经、哺乳期患者；②凝血功能障碍严重者。所选患者中年龄在32-49岁，平均年龄（40.02±2.49）岁；浆膜下肌瘤7例，肌壁间肌瘤19例；肌瘤在4.0cm×4.5cm×5.1cm到7.9cm×6.4cm×6.2cm之间。所选患者均同意参加此次研究并由家属签署知情同意书。在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。

1.2 方法 由经验丰富医师开展超声引导下微波消融操作，仪器应用微波消融治疗仪，微波频率为2450MHz，操作中由麻醉师监察患者体征，护理人员行仪器调控，静脉造影等。对患者行静脉复合麻醉，常规消毒，取平卧。先开展子宫肌瘤造影，观测肌瘤情况。依据最佳进针途径对患者皮肤行切口，并应用针形微波电极迅速穿刺瘤体预设位。依据患者情况开展单、双针治疗，观测患者瘤体及声像确定超声引导下微波消融时间。采用立体布针法，按照由后向前，由深至浅的原则，开展多点凝固，从三维空间热场上覆盖瘤体，术后行子宫肌瘤造影，如肌瘤消融周边存在残留，可行二次针消融，至完全消失。

1.3 观察指标 ①观察患者治疗前后子宫肌瘤体积情况并予以详细记录。子宫肌瘤体积：V（cm3）=π/6abc（a=瘤体纵最长径线，b=瘤体横最长径线，c=瘤体厚最长径线）；②效果评价标准：显效：肌瘤体积缩小80%以上，径彩色多普勒（CDFI）观察，血流信号为0级，临床症状消失或改善；有效：肌瘤体积缩小60%-80%，CDFI血流信号0-1级，临床症状有所改善；无效：肌瘤体积缩小20%以内，CDFI血流信号无明显变化，临床症状无改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；③观察患者不良反应发生情况并记录，其中包括腹痛、低热。

1.4 统计学分析 建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示，治疗前后比较，应采用配对样本t检验。计数资料采用百分率表示且用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后子宫肌瘤体积情况

对比治疗前后患者子宫肌瘤体积变化情况，治疗前患者子宫肌瘤体积为（48.25±5.98）cm3，治疗6个月后，患者肌瘤体积为（18.23±2.16）cm3，差异有统计学意义（t=24.075，P<0.05）。

2.2 患者治疗效果评价

26例患者经治疗后，14例（53.85%）治疗效果为显效，12例（46.15%）为有效，0例（0.00%）无效，总有效率为100.00%。

2.3 不良反应发生情况

治疗中患者偶感下腹胀痛，微波停止后无症状。治疗后1例患者有轻微腹痛，经处理后疼痛消失，2例患者出现低热，未经特殊治疗，自行恢复正常。

3 讨论

子宫肌瘤具体发病因素尚不明确，普遍认为与体内孕激素水平有联系。目前治疗依然选择手术治疗，但是切除子宫对患者影响较大，且引发卵巢功能早衰，因此选取适宜的治疗方式尤为重要[3-4]。

通过研究发现，对比患者治疗前后子宫肌瘤体积变化，治疗后患者肌瘤体积明显缩小，差异显著（P<0.05）。26例患者经治疗后，53.85%显效，46.15%有效，0.00%无效，总有效率为100.00%。表明在治疗子宫肌瘤中应用超声引导下微波消融具有显著效果，可提高患者治疗有效性，促进患者恢复。其原因可能在于微波消融采用热效应，在影响引导下，将植入式微波天线插入肿瘤组织可在短时间内产生局部高温，从而凝固坏死肿瘤组织。而研究中患者不良反应较小，且均恢复，表明超声引导下微波消融具有较高安全性，其原因可能由于此方式可增加患者局部免疫应答[5]，因此具有较好应用效果，提高患者治疗安全性。

综上所述，研究超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。结果表明超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤具有显著疗效及安全性，应用价值较高。

参考文献

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