品管圈活动提高患儿口服药正确服药到口率护理分析

房亚菲

【摘 要】目的：探讨品管圈活动提高患儿口服药正确服药到口率护理分析。方法：选择2017年8月23日至2017年9月3日患儿口服药384例，期间成立品管圈，以提高患儿口服药正确服药到口率进行护理改善，制定具体护理方法，对过往问题进行分析并改善，最终结合上个月同期患儿口服药正确服药到口率进行分析，确认品管圈活动对提高患儿口服药正确服药到口率是否有效。结果：在实施品管圈活动前，上个月同期患儿口服药发放325例，存在缺陷111例，正确率65.9%。在实施品管圈活动后，本月同期发放患儿口服药384例，存在缺陷44例，正确率88.5%。差异具有统计学意义，P<0.05。结论：此品管圈活动能够有效提高患儿的口服药正确服药到口率，提高护理人员的护理素质，值得临床推广。

【关键词】品管圈活动；患儿口服药正确服药到口率；护理分析

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

患儿口服药正确服药到口率是患者十大安全目标之一，三甲评审核心条款。其关系着患儿能否依靠药物对疾病进行有效的治疗。药物的疗效再好，品质再高，若不能准确有效的服用到患者的口中也是毫无意义的。JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）标准在药物管理与使用章节明确指出，要确保在正确的时间对正确的患者调配正确剂量的药品[1]。在患儿服用口服药时，若口服药治疗不规范，不仅影响治疗效果，还可能引发医疗纠纷。而护士作为口服药的直接执行者，风险暴露率最高，若患儿发生了不良反应，家属的直接施怒对象也是护士，容易对护理人员的生理，心理造成损伤。且口服药的正确服用与护士健康教育密切相关[2]。因此提高患儿口服药正确服药到口率十分重要。为此，本次实验实施品管圈活动，探讨其对患儿口服药正确服药到口率是否具有提高作用。实验结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经患者及其家属签署知情同意书，医院伦理委员会审核通过后。选择2017年8月23日至2017年9月3日患儿口服药384例，实施品管圈活动。并对上个月同期的325例口服药患儿进行回顾性分析，探讨其作用效果。年龄在2-10岁之间，平均年龄6.23±0.34岁。患儿均确定为需要应用口服药进行治疗。除了实验患儿进行品管圈活动以外，两组患儿其他条件无明显差异。差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 护理方法 建立品管圈小组，确认每一个小组人员的责任。首先由医生对患儿的疾病进行确诊，对病情进行评估及检验数值，确认后开处方，制定给药方案；药师对其中的配伍禁忌，不合理用药进行反馈，确认相容性，修改医嘱，确认最终给药方案；护士根据处方核对病人姓名、药物、剂量、剂型、给药时间、给药次数等等；护士根据给药方案对患儿进行给药，严格监督，确认患儿服药到口。同时对患儿家属进行宣传，借助患儿家属对给药进行监督[3]。

1.3 观察指标 对患儿最终的口服药正确服药到口率进行分析，确认此活动效果。同时记录患儿口服药到口不正确的例数，并对原因进行分析。

1.4 数据采集

设定口服药服药到口正确率的目标值

目标值=现况值+（1-现况值）×累计百分比×圈能力

=65.9%+（1- 65.9%）×84.7% ×67.85%

=85.5%

1.5 统计学方法 本研究所得数据先用Excel进行录入校对，采用SPSS 16.0统计软件进行分析处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用百分比表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行t检验法、卡方检验法和秩和检验法等，P>0.05表示无统计学差异，P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 活动前后的口服药正确服药到口率 品管圈活动后的口服药正确服药到口率显著高于活动前。且活动后的到口率高于目标值，表明此活动有效。差异具有统计学意义，P<0.05。具体数据见表1

2.2 未正确服药到口情况 主要有错过服药时间、口服药漏服、自备药不知晓等等情况。活动后的例数均显著低于活动前。差异具有统计学意义，P<0.05。具体数据见表2。

3 讨论

口服药正确服药到口是发挥药效的基本要求。然而由于种种原因，使药物的口服到口率较低，常见的情况有错过服药时间、漏服药物以及自备药不知晓。①导致自备药不知晓的原因有：医生告知不具体，时限不清；护士为督促服药，未告知服药事项；家属未主动询问，自身错误经验，不知晓用药原因等。或者无适合的工具辅助服药，药物口感不佳等因素。②口服药漏服的原因：护士责任心不强，外出回室者未及时查看，发药后未查看；患者不配合，在休息睡觉或想等待与饭同服而忘记，或者认为口服药药效不大，不愿意服药。也可能为口感不佳，药物颗粒大，难以下咽等原因而不服药。③错过服药时间原因为：护士为主动告知，工作繁忙；患儿不愿服用等[4]。

针对以上出现的问题，本次品管圈活动均对此作出改善。①针对服药方法，时间错误：药理知识分配至科室每个成员，认真查找；经高年资护士长把关，制作宣传手册，便于翻阅。②针对家属回室后未及時取药、漏服药物：创作标示牌，置于床头柜醒目位置，提醒家属及时取药；减少护士空跑次数。③针对流程欠缺，药物漏服：对于需空腹等外出检查的患儿做好交代，口服药暂存当班护士处；制定检查者发药流程；合理处理推积的药物，避免药物累积[5]。

通过以上品管圈活动，能明显改善患儿口服药正确服药到口率，值得推广。

参考文献

俞申妹，冯佳，汪佳楠.根据JCI标准改进口服给药流程[J].中华护理杂志，2014，49（6）：693-695.

王文文，苏丽丹，陈海燕.品管圈活动在口服药安全管理中的应用[J].护理管理杂志，2014，14（5）：358-360.

杨柳，程丹丹，徐丽. 品管圈活动提高住院患者自备口服药有效服用率[J]. 护理学杂志，2013，28（15）：58-60.

魏兴华. 品管圈活动提高老年患者服药正确率的效果分析[J]. 中西医结合护理（中英文），2017，3（6）：71-73.

何芳，胡素勤，张玲莉，等. 品管圈活动在安全服用口服药中的应用[J]. 当代护士（中旬刊），2016（12）：186-188.