血清降钙素原与C—反应蛋白水平检测对患者早期感染的诊断

刘玉荣

【摘 要】目的：观察血清降钙素原（Procalcitonin，PCT）与C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）在诊断早期感染中的价值。方法：选择2017年1月-2018年6月我院收治的多发伤患者90例，依据感染情况分为观察组（合并感染、48例）与对照组（未合并感染、42例）。采集所有患者静脉血，并检测PCT与CRP水平，比较两组PCT与CRP水平，记录PCT、CRP阳性率。结果：观察组PCT与CRP水平高于对照组，PCT与CRP阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对多发伤患者，联合检测PCT与CRP水平可为早期感染诊断及预后提供依据，利于维护患者健康与安全。

【关键词】多发伤；PCT；CRP；早期感染

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-01

多发伤指的是由同一致伤因子引发的至少两处脏器或解剖部位创伤，且其中≥1处创伤具有致命性，常见于高处坠落、交通事故、矿场事故及爆炸性事故等[1]。该病患者发生感染风险较大，易引发多器官功能障碍综合征，进而危及患者生命安全。PCT是降钙素前肽物质，在健康人体内水平较低，在出现细菌或病毒感染时会增加表达[2]。CRP属于急性时相反应蛋白指标，可提示全身性炎性反应，可作为感染性疾病诊断的重要指标[3]。本研究进一步探讨PCT与CRP对早期感染的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月-2018年6月我院收治的90例多发伤患者作为研究对象。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。依据感染情况分为观察组（合并感染、48例）与对照组（未合并感染、42例）。观察组男32例，女16例；年龄26-69岁，平均（47.12±5.63）岁。对照组男28例，女14例；年龄26-70岁，平均（47.23±5.71）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法 采集所有患者3ml-4ml清晨空腹静脉血，凝血后离心10min，转速为1500r/min，置于-20℃冰箱中保存、待检。使用全自动免疫分析仪（法国生物梅里埃公司，mini-VIDAS型）、免疫透射比浊法检测PCT水平，通过双光径免疫浊度分析仪（美国贝克曼库尔特公司，IMMAGE型）、双光径免疫浊度分析法检测CRP水平。正常标准如下：PCT≤0.5ng/ml，CRP≤8mg/L。

1.3 评价指标 比较两组PCT与CRP水平，并记录PCT、CRP阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用检验；计量资料采用“”表示，组间用非独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PCT与CRP水平 观察组PCT水平为（18.36±13.10）ng/ml、CRP水平为（46.95±17.28）mg/L均高于对照组的（0.39±0.28）ng/ml、（5.13±1.29）mg/L，差异有统计学意义（t=8.882、15.635，P均=0.000）。

2.2 PCT与CRP阳性率 观察组PCT阳性率为87.50%（42/48）、CRP阳性率为79.17%（38/48）高于对照组的16.67%（7/42）、35.71%（15/42），差异有统计学意义（=45.314、17.470，P均=0.000）。

3 讨论

多发伤患者一般具有组织破坏严重、病情严重、创伤部位多等特点，且处于高代谢状态，常合并创伤性休克或失血性休克，多存在免疫功能紊乱[4]。近年来，随着医疗技术的发展及医疗水平的提高，临床上应对多发伤的方法与措施得到了有效的改进，但多发伤感染病死率仍比较高。多发伤患者一旦出现伤后感染，就可能加重应激反应，伴发脓毒症等严重并发症，甚至危及患者生命。尽早诊断、干预十分必要。

早期诊断多发伤患者是否存在感染对于制定针对性地抗生素治疗方案以及患者预后具有重要意义。PCT主要来源于甲狀腺滤泡旁细胞，相对分子量值是12796，氨基酸个数为116，无激素活性，易被降解，无法进入血液，稳定性良好。CRP由肝脏合成，一般在胸腹水、血液等体液中存在，可标志全身性炎性反应，加快内源性与外源性配体物质清除，进而对侵入细胞产生吞噬与免疫调节作用。本研究结果显示，观察组PCT与CRP水平高于对照组，PCT与CRP阳性率高于对照组。由此可见，PCT与CRP可作为多发伤患者早期感染诊断指标，检测其水平利于指导临床治疗。分析其主要原因在于PCT与CRP作为感染监测常用标记物，在机体出现炎症反应或细菌感染时，其水平明显升高，对创伤后感染具有一定的预测与诊断价值[5]。另外，PCT与创伤关系密切，其水平在创伤应激2h-3h内会出现轻微上升并逐渐恢复正常，而若继发感染，则会持续上升，除非感染得到控制，而感染的存在，亦会促使CRP水平进一步升高，加重患者病情[6]。多发伤患者病情危重，具有较为强烈的应激反应，易引发级联反应，加重病情，干扰免疫功能，诱发创伤后感染，应用PCT与CRP联合检测对早期感染诊断具有重要意义。

综上所述，针对多发伤患者，联合检测PCT与CRP水平可为早期感染诊断及预后提供依据，利于维护患者健康与安全。

参考文献

盛伟，林敏.CRAMS评分与APACHEⅡ评分评估多发伤伤情的结果比较[J].西南国防医药，2018，28（06）：513-515.

吴英夏，虞晓红，张宜杰，等.血清降钙素原对评价多发伤患者严重程度及预后的价值[J].贵州医药，2016，40（10）：1062-1064.

葛凤，金红旭，崔岩，等.急性腹部多发伤患者血清C反应蛋白和降钙素原对脏器损伤预后的评价意义[J].大连医科大学学报，2017，39（06）：544-547.

杨伟，郭光亮.多发伤患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与创伤程度及预后关系研究[J].创伤外科杂志，2017，19（07）：533-536.

秦杰，单仁飞，叶一冰，等.血清降钙素原与C-反应蛋白水平检测对患者早期感染的诊断[J].中华医院感染学杂志，2015，25（02）：271-272，275.

梁云，郭仁妃，林鸿旺，等.腹部创伤患者发生感染与SIRS评分和血清CRP及PCT的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（15）：3502-3505.