浅析无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术的效果观察与临床护理体会

宋陶兰

【摘 要】目的：探究无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术的疗效，以及护理体会。方法：将2016年2月-2018年2月在本院接受治疗的86例肠息肉患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组和观察组各43例患者，对照组采用普通内镜，观察组采用无痛内镜。结果：观察组各项指标优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术有助于提高患者的耐受性，减少不良发应的发生几率，同时护理干预对于患者的预后质量具有重要的积极意义。

【关键词】内镜治疗；高频电凝切除术；临床效果；护理

Abstract：Objective To explore the curative effect and nursing experience of high frequency electrocoagulation of intestinal polyps under painless enteroscopy.Methods： a total of 86 cases of intestinal polyp patients who received treatment in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected as study objects，the patients were divided into two groups using random number table method， with 43 patients in the control group and the observation group respectively，tThe control group was treated with common endoscopy and the observation group with painless endoscopy.Results： the indexes of the observation group were superior to those of the control group， and the differences between the groups were significant （P<0.05）.Conclusion： high frequency electrocoagulation of intestinal polyps under painless enteroscopy can improve the patient's tolerance and reduce the incidence of adverse reactions.Meanwhile，nursing intervention is of great positive significance to the quality of the patient's prognosis.

Key words： endoscopic therapy； High frequency electrocoagulation resection； Clinical effects； nursing

【中圖分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-01

应用消化内镜实施相关检查时，部分患者都会出现恶心、呕吐、腹痛等不良发应，而在内镜下开展息肉切除术治疗的时间远远长于内镜检查，如果患者对于刺激的敏感度较高，疼痛的耐受力较低，极易耽搁手术治疗的进程，近年来随着医疗技术的飞速发展，无痛胃肠镜技术能够将麻醉药物静脉输入至患者体内，让患者在手术治疗过程中无痛，极大的减轻了患者的痛苦，提高了手术效率[1]。本文对我院收治的肠息肉患者进行了无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术，并实施了针对性的护理干预，详细内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将在本院接受治疗的86例肠息肉患者作为研究对象，治疗时间为2016年2月-2018年2月，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组和观察组各43例患者，对照组有20例男性，23例女性，年龄在16岁至76岁，平均（46.3±5.1）岁，观察组有21例男性，22例女性，年龄在15岁至78岁，平均（45.9±5.3）岁。患者在一般治疗方面存在的差异没有统计学意义（P>0.05），可以进行分组比较。

1.2 方法 对照组采用普通内镜，根据普通内镜检查治疗做好相关准备，观察组采用无痛内镜，在对照组的基础上建立静脉通路，将丙泊酚静脉推注至患者体内，剂量标准为1～1.5mg/kg，给予患者氧气支持，密切监测患者的心率、血氧饱和度以及血压。在患者沉睡后实施治疗，治疗完毕后在患者完全清醒、且没有出现异常的情况选，允许患者离开治疗室[2]。在治疗过程中对观察组患者实施了以下护理干预：（1）术前护理，护理人员帮助患者开展各项检查，确保患者满足手术标准。肠息肉患者需要在流质饮食1d后开展检查，在检查前需要持续口服复方聚乙二醇电解质，在排净粪渣后进行检查。同时护理人员需要给予患者健康知识教育，详细向患者介绍肠镜治疗的具体步骤，无痛和普通内镜的具体差异，相关注意事项，帮助患者及其家属提高相关知识储备，从而提高治疗依从性，选择合适的内镜。护理人员还需主动与患者进行交流，了解患者的心理状态，帮助患者解开心理症结，消除恐惧心理，树立治疗信心[3]。（2）术中护理，根据患者具体情况，护理人需要帮助患者摆好合适的体位，同时借助内镜对患者的息肉进行观察。严格按照医嘱实施相关护理工作，将圈套器从活检孔道置入患者的肠道，在息肉蒂部套入套环，然后配合完成切除手术。密切观察患者的生命体征，一旦出现异常情况及时进行处理[4]。（3）术后对患者的心率、血压、神志等指标进行观察，叮嘱患者家属协助护理，由于患者清醒时会出现肢体不协调，头重脚轻的情况，因此患者家属需要加强监护[5]。术后2h患者可进食流质食物，在术后3d至5d患者可进食半流质食物，根据患者的恢复情况逐渐进行调整，饮食需要确保营养均衡，尽量减少不必要的刺激，禁烟酒。加强对患者生命体征、临床症状的监护，预防并发症的发生[6]。

1.3 观察指标 详细记录患者治疗前后的心率、血压以及不良反应，通过调查问卷收集患者的满意度，采用百分制，超过60分为满意，低于60分为不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用（）表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的血压和心率

观察组术后血压、心率明显比对照组低，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的满意度 观察组有42例满意，有1例不满意，满意度为97.67%，对照组患者有37例满意，有6例不满意，满意度为86.05%，组间差异显著（P<0.05）。

2.3 比较两组患者的不良反应 观察组有1例患者出现恶心，不良反应发生率为2.32%，对照组有7例患者分别出现恶心、腹胀、腹痛、恶心等不良反应，不良反应发生率为16.28%，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

肠息肉是一种常见的消化道疾病，患者的临床表现有便血、腹痛、腹泻、便秘等，通常患者在肠镜检查以出现以上临床表现后，病情才得以发现，息肉大小不一，如果长期存在患者的消化道中没有得到切除，极易出现恶性病变，严重威胁患者的身体健康。因此，需要及时进行肠息肉高频电凝切除术，帮助患者切除息肉。

无痛内镜具有普通内镜没有的优势，安全性高，没有疼痛、治疗时间较短、治疗效果优越、术后恢复迅速，特别是对肠镜检查存在恐惧的患者。在患者进入睡眠状态后，才会进行无痛肠镜治疗，因此需要加强对监护患者的生命体征，以防不良事件的发生，同时还需要护理人员配合才能顺利完成手术治疗。对于合并有高血压或者冠心病的患者，在手术前后以及手术过程中给予良好的护理干预，能够有效减低危险因素的发生风险，提高手术的安全性，同时有助于提高的手术预后质量。丙泊酚作为静脉麻醉药物，具有可控性强、安全性高等特点，麻醉效果稳定持久。本研究对我院肠息肉患者开展了普通内镜和无痛内镜对比治疗，对照组采用普通内镜，观察组采用无痛内镜并给予了相应的护理干预，结果显示观察组术后血压、心率明显比对照组低，组间差异顯著（P<0.05）。观察组满意度为97.67%，对照组满意度为86.05%，组间差异显著（P<0.05）观察组和对照组不良反应发生率分别为2.32%、16.28%，组间差异显著（P<0.05）。结果说明在应用无痛肠镜技术切除患者的肠息肉具有良好的临床效果，能够减少对患者血压、心率的影响，避免并发症的发生几率，同时配合良好的护理干预，确保患者顺利完成手术，对于患者的治疗效果具有重要意义。

总而言之，无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术有助于提高患者的耐受性，减少不良发应的发生几率，同时护理干预对于患者的预后质量具有重要的积极意义。

参考文献

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