产妇临产后体位护理的方法及其对产程进展的影响分析

郭姝君

【摘 要】目的：本文主要就体位护理对于产妇产程进展的影响进行了探究。方法：就本院2014年5月～2018年5月期间进行分娩的420例产妇进行研究，进行随机分组，210例对照组产妇采用常规护理，210例观察组产妇在此基础上加用体位护理模式，就两组产妇的产程进展情况进行对比分析。结果：在产妇分娩结束后，观察组的第一跟第二产程时间均要显著低于对照组产妇（P<0.05）。结论：给予产妇临产后体位护理，能够有效缩短产程时间，值得临床应用和推广。

【关键词】 产妇；体位护理；产程进展

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-296-01

近年来人们对于分娩管理以及护理模式的重视度得到了进一步的提升，尤其产妇在进入临产后，其心理跟生理也会出现比较大的变化[1]。当胎头位置随产程进展不能及时进行正常分娩机转，胎头不能以最小的径线适应骨产道，势必造成胎头下降缓慢、产程延长，进而增加产后出血和新生儿窒息的几率，大大影响母婴安全。但如果能够临产早期发现并通过对产妇进行适当的体位护理，能够有效促进胎头向正确的方向旋转，进而减少产妇体力消耗加快产程进程，最大限度提升围产期的母婴安全，改善产妇的生活质量。本文选取了420例产妇作为研究对象，然后就体位护理对于产妇的产程进展影响情况进行了探究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 就本院在2014年5月～2018年5月期间产科收治的420例产妇作为研究对象，产妇年龄处于19～34岁之间，平均年龄为（26.9±5.1）岁，孕周在38～42周，平均孕周时间（40.4±2.4）周。将所有产妇随机分为观察组跟对照组两组，每组各210例。此外所有产妇均为单胎，无明显头盆不称问题，两组产妇的一般资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组产妇进行常规护理，让患者在第一产程中采取自由体位，在宫口全开之后告知患者在宫缩时采取平卧位，并且将脚蹬在产床两侧的梯形支架上面，在宫缩时屏气用力直到胎儿娩出。观察组患者在此基础上给予体位护理，助产人员首先根据对产妇腹部的四步触诊及胎心位置初步判断胎头方位，或通过B超检查及阴道指检之后来对胎儿方位进行明确[2]。对胎头衔接位置正常的，在第一产程潜伏期鼓励产妇适当站立走动，在活跃期采取端坐位或坐在助产球上，两腿适度分开，在宫缩时配合调整呼吸即可。对进入活跃期胎头衔接位置仍然不正的，将产妇送入到产房，首先让患者取侧卧位，然后让患者的胎背朝向床面，若胎儿处于右枕后位，可以让产妇保持向左側躺的姿势，如果胎儿是左枕后位，那么产妇可以保持面向右侧躺的姿势，同时将产妇的上侧大腿适当垫高，一般高度需要控制在床面的20cm左右，来保障分娩的正常进行。当产妇进入到第二产程之后，如果胎儿胎头转正，可以在宫缩过程中摆正身体，将脚蹬在产床两侧的梯形支架上面，在宫缩时屏气用力直到胎儿娩出。如果胎儿胎头位置还未转正，需要对产妇进行适当的阴道检查以手法协助胎头旋转，并在此基础上引导产妇采用侧卧位以及侧俯卧位，来尽量让胎儿方位转正。对于一些不具备有自然分娩条件的产妇还需要给予其剖宫产手术。

1.3 统计学方法 将本次医学研究中产生的所有数据均输入到SPSS软件中进行处理分析，随后对所有资料采用t来检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

在分娩结束之后，发现观察组产妇的第一产程以及第二产程时间均要显著低于对照组产妇（P<0.05），见表1.

3 讨论

分娩作为一个自然的生理过程，在进行分娩过程中产妇的心理跟生理均会发生非常大的变化，这也就需要助产人员给予产妇及时正确的引导，来保障分娩的正常进行[3]。只有给予产妇进行心理以及情感上的支持，才会让产妇始终处于良好的分娩状态，并促进产妇的分娩主观能动性得到进一步的提升。在此基础上如果助产人员能够做好产妇的体位管理工作，能够对产程进行有效的控制，提升产妇的自然分娩率，还能够有效避免产后大出血以及新生儿窒息等问题发生，从而保障母婴的安全。

相关研究表明，胎儿的相对静止状态以及活动状态均是胎体上各力之间相互作用的结果，而在胎体自身重力以及羊水自身浮力基础上，还需要胎儿围绕着母体的骨盆轴来进行一系列的旋转运动，才能使胎头以最小的径线通过母体骨产道，保证分娩的顺利进行。因此在分娩过程中，助产人员要根据产妇胎头衔接的具体情况，对产妇进行针对性的体位指导，只有保持正确的体位，才可以利用羊水浮力、胎儿重力以及地心引力等多种力所形成的合力，来让胎儿枕部向我们希望的方向进行旋转，这样也就能够引导胎儿的头部顺利通过产妇骨盘的各个平面，采取正确的衔接模式，使胎儿部位朝着更适合自然分娩的姿势进行转变，来为产妇的正常分娩奠定良好的基础。

在传统的产妇分娩模式中，多是让产妇通过平卧位来进行分娩，但是在单一的平卧位下会导致产妇的骨盆经线缩小，尤其在产妇存在胎儿头盆不对称、衔接不良等诸多问题时，在平卧位下会导致产妇的宫缩无法受到胎头压迫宫颈产生的反射性刺激，导致产程延长，随着产程的不断延长会导致宫缩乏力，宫缩乏力又导致胎儿从枕后位或者枕横位转为枕前位动力不足，容易形成持续性枕后位或枕横位，从而形成恶性循环，胎头迟迟不能衔接导致产妇的自然分娩率大大降低。在传统的仰卧位中，妊娠子宫还会对产妇的下腔静脉以及髂动脉造成压迫，严重情况下还会导致产妇出现体位性低血压等问题发生，母体对于胎儿的血氧供应量减少，容易导致胎儿宫内窘迫的发生，严重情况下还会出现新生儿窒息，此外如果分娩体位不当，在长时间使用腹压后产妇的体力消耗比较快，非常容易出现产后宫缩乏力以及产后出血等问题，对于产妇的安全也会造成比较大的影响[4]。所以进入产程后，如果不根据胎头衔接的具体情况及时指导产妇采取正确的体位，会产生一系列不良后果，对母婴的安全造成非常大的威胁。

通过对产妇进行适当体位管理的模式，能够对传统平卧位分娩过程中存在的不足之处进行有效的弥补，引导胎儿的胎方位朝着正确的方向进行发展，对于宫颈上的压力也可以进行分配，促进产程时间得到有效的缩短，有利于减少产妇体力消耗、增加对胎儿的血氧供应，进而有效增加产妇顺产的几率。在本次研究中发现观察组产妇的第一产程以及第二产程时间均要显著低于对照组产妇，P<0.05差异有统计学意义。综上所述，通过对产妇进行有效的体位护理，能够对胎头位置进行有效的纠正，缩短产程时长，减少母婴并发症的发病几率，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 温睿.浅谈体位管理对产妇产程进展及分娩方式的影响[J].当代医药论丛，2015，11（4）：61-62.

[2] 张依妮，郭洪花.不同分娩体位在第二产程应用的研究进展[J].中华护理杂志，2013，31（3）：281-283.

[3] 郝素革.个性化健康教育结合自由体位分娩对产妇产程进展的影响[J].母婴世界，2016，8（12）：214-215.

[4] 虞文青.产程中镇痛联合体位护理在分娩中的应用[J].中国基层医药，2016，1（17）：2584-2587.