基本公共卫生服务的预防与健康管理

王孝忠

【摘 要】 基本公共卫生服务是指向全体居民提供公益性公共卫生干预措施，主要作用是进行疾病的防控，保障全体居民健康、安全，保证居民有一个良好的生活环境、健康环境，提升居民的健康水平以及生命质量。本文通过参阅有关的文献资料，结合自身工作经验，对基本公共卫生服务的预防以及健康管理等相关问题展开了探讨，为更好地开展基本公共卫生服务提供参考。

【关键词】 基本公共卫生服务；疾病防控；健康管理

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-288-01

近年来，我国社会经济得到快速发展，与此同时，发展公共卫生事业的重要性也得到了高度重视。向全体居民提供基本公共卫生服务是我国公共卫生制度建设取得的重大进展，有利于提升各类疾病的防控效果，为广大居民营造一个更加安全、健康的生活环境、社会环境，可以促进广大居民身体健康状况的改善与提升，使人民群众的生命质量得到提高，同时也可减少居民的健康支出，减轻家庭经济负担[1]。可以说，广泛开展基本公共卫生服务是一项利国利民的事业。本文对基本公共卫生服务的预防以及健康管理相关问题进行了探讨。

1 我国基本公共卫生服务发展历程

建国以来，我国医疗卫生事业得到快速发展，但随着社会的发展，医疗卫生事业投入与需求之间的矛盾日渐凸显，国家财政对医疗卫生事业的投入过少，使得越来越难以满足越来越多的社会需求，另外还存在严重的医疗卫生资源配置不均的现象，最主要的表现为城市占用了总资源的80%以上，而农村占的医疗卫生资源还不足20%[2]。意识到了问题的存在以及严重性、解决问题的紧迫性，国家从2010年开始将加大医疗卫生事业的财政投入、调整投入结构纳入到了五年计划之中，且从成效来看，效果显著。具体表现为基本公共卫生服务项目增多，建立健全了相应的服务规范，如2型糖尿病患者健康管理服务规范、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范、健康教育服务规范、老年人健康管理服务规范、高血压患者健康管理服务规范等等。

2 基本公共卫生服务中开展健康管理的措施

2.1 信息采集 要想更好地普及基本公共卫生服务，首先应当建立居民健康档案，其中最重要的一项工作内容便是进行居民信息采集，将其中需要重点管理的人群初步筛选出来。然后通过进行健康体检、健康评估对人群按照健康状况、患病类型进行分类，做好健康随访。提供基本公共卫生服务的主体为城乡基层医疗卫生机构，对这些机构的服务应当进行相应的规范，如登记在册的慢性病居民每年面对面随访4次，每年为6岁以下儿童以及65岁以上老年人提供免费的健康体检，为孕产妇提供孕前检查以及产后访视服务等等[3]。

2.2 健康教育 健康教育可以是一对一有针对性的进行，也可以通过开展健康讲座、发放健康知识宣传手册等形式向居民提供群体性的健康教育，使广大居民掌握更多的疾病防治知识以及保健知识，树立起防病意识。

2.3 中医药健康管理 近年来，国家对中医药发展越来越重视，且提倡在基本公共卫生服务中更好地将中医药传统治疗、护理方法运用起来，例如提供老年人中医药健康管理服务，为老年人提供免费的中医体质辨识、健康指导等，为3岁以下小儿提供中医饮食调理指导，向家长传授小儿捏脊、摩腹等传统中医护理手法等等。

3 开展健康管理在基本公共卫生服务中的重要性

3.1 全面进行居民健康危险因素的管理 进行健康管理，首先需要做好居民健康风险的评估，筛查存在影响居民健康的危险因素，这是预防慢性病发生最关键的环节，也是第一步。相关工作人员通过进行居民个人信息的收集整理，对居民健康状况、生活习惯、生活环境、遗传因素等等诸多资料进行综合分析，对居民发生某些疾病的风险性进行预测，并评估风险程度，提供针对性的干预、控制，在减少居民健康支出以及医疗资源消耗的前提下收到更好的健康管理效果。

3.2 健康管理概念在我国仍处于推广阶段 普及我国健康管理工作还有一段很长的路要走，这是由于我国很多居民对于健康概念存在根深蒂固的错误认识，防病意识有待提升，很多居民对于健康管理的一些理念接受度较低。如建立居民健康档案，很多居民对于透漏个人信息、病史等有抵触情绪，一些居民在健康筛查中发现问题，自己却持怀疑、否认的态度等。为了更好地进行疾病预防和控制，十分有必要加快健康管理的推廣普及进程。

3.3 实施健康管理的目的在于进行疾病的防控，提升居民健康水平

基本公共卫生服务开展的主要目的是预防疾病、控制疾病，其中服务的对象很多是慢性病患者。而对于慢性非传染性疾病来说，患者都经历了一个较长的从健康到亚健康，再到患病的过程。如果在出现健康问题早期能够及时发现患病风险因素，进行有意识、有目的地预防、干预，尽量消除健康危险因素，常可以达到阻止疾病发生，或是延缓或逆转疾病发生、发展进程的目的，从而使居民处于更加健康的状态。国家基本公共卫生服务项目中目前广泛开展了免费的健康体检、慢病随访、中医药健康指导等项目，使得为广泛开展居民健康管理提供了有利条件。

4 讨论

我国的基本公共卫生服务事业目前处于发展阶段，西方发达国家的健康医疗体系中，健康管理计划是一项重要内容，而我国对于健康管理工作的广泛普及还有一段较长的路要走。近年来，国家对于基本公共卫生服务开展情况越来越重视，也提供了更多的财政支持以及制度保障。健康管理作为基本公共卫生服务的一项重要内容，有利于提升居民的健康意识以及防病意识，而要想更好地开展健康管理工作，应当制定完善、合理的管理程序，达到以下目的：（1）使广大居民掌握自我健康管理方法以及日常保健知识、方法；（2）使广大居民能够改变不良的生活方式、饮食习惯；（3）使存在健康问题的居民能够减少药物用量，减少医疗支出；（4）使存在慢性病风险因素的人群能够降血糖、降血脂、降血压、降体重。

参考文献

[1] 吴洪涛，孙广宁，陈秀芝，等.国家基本公共卫生服务项目执行情况综合评价[J].中国公共卫生，2014，30（06）：715-717.

[2] 郭静，翁昊艺，周庆誉.流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素分析[J].中国卫生政策研究，2014，7（08）：51-56.

[3] 张金玉，王志伟，杨曼茹，等.将中医“治未病”纳入国家基本公共卫生服务的探讨[J].世界中西医结合杂志，2016，11（04）：560-562，592.