探讨PDCA循环管理模式在消毒供应中心管理质量持续改进中的应用效果

薛亚

【摘 要】目的：探討PDCA循环管理模式在消毒供应中心管理质量持续改进中的应用效果。方法：选择2017年5月～2018年5月我院10名消毒供应中心工作人员作为研究组，选择2016年5月～2017年5月我院10名消毒供应中心工作人员作为对照组。对照组采用传统消毒供应管理措施，研究组则采用PDCA循环进行消毒供应中心管理质量持续改进。结果：研究组呼吸管路清洗消毒、手术器械清洗消毒、灭菌物品、除锈、手卫生的合格率，以及服务满意率均高于对照组（P<0.05或<0.01）。结论：PDCA循环管理模式在消毒供应中心管理质量持续改进中具有显著的应用效果。

【关键词】 PDCA循环管理；消毒供应中心；管理质量；持续改进

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-267-01

近年来，随着医疗技术的不断发展，现代医疗器械与用物的种类也逐渐增多，给消毒供应中心的管理质量提出了巨大的挑战[1]。PCDA循环是一种标准化管理方案，其通过不断发现问题、分析问题、处理问题实现管理质量的可持续性改进[2，3]。2017年5月～2018年5月我院将PCDA循环管理模式应用于消毒供应中心管理质量持续改进中，收效确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年5月～2018年5月我院10名消毒供应中心工作人员作为研究组，均为女性；年龄20～38岁，平均年龄（25.6±4.0）岁；职称为护士2例，护师6例，主管护师2例；文化水平为本科8例，大专2例。选择2016年5月～2017年5月我院10名消毒供应中心工作人员作为对照组，均为女性；年龄20～38岁，平均年龄（25.5±3.8）岁；职称为护士3例，护师5例，主管护师2例；文化水平为本科8例，大专2例。两组在性别、年龄、职称与文化水平构成对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采取传统消毒供应管理措施对医疗用物进行收发、清洁、存放、运送等。研究组则采用PDCA循环进行消毒供应中心管理质量持续改进，具体方法如下。⑴P阶段（制定计划）：参照《医疗机构消毒技术规范》并结合各临床科室的满意度调查情况，总结影响消毒供应质量的问题，以及消毒供应工作中存在的薄弱环节。召开科室会议，分析上述问题并制定整改措施。⑵D阶段（实施阶段）：①按回收流程密闭回收污染器械，做到专车、专人、走专门通道，回到消毒供应中心污染区后再进行核查、清点、分类处理。规范清洗方法与步骤，确保清洗效果，并严格检查每一个清洗环节的质量安全。消毒员严格按照杀菌器操作规范落实工作，每天在设备启动前进行BD试验与安全检查，每锅进行化学监测，每周进行生物监测，保证杀菌质量。无菌间设置专人管理杀菌物品，且杀菌物品检测完全合格后才能够进入到无菌间，无菌物品存放应遵循“分架、分类并以时间为顺序”的原则，做到标识清晰，位置固定。②定期开展全员业务与安全培训，使全科人员能够掌握消毒供应质量相关标准及操作规范。③加强职业安全防护，配备完善的防护用具，加强手卫生管理工作，提高科员对手卫生的依从性与自觉意识，掌握防护措施与意外处理方法。⑶C阶段（检查阶段）：上级部门认真记录每次检查结果，对比前后情况，评估改进措施的实施效果是否满意。⑷A阶段（处理阶段）：每月召开1次总结会，总结本次循环管理的实施情况，无问题的项目可纳入标准方案，存在问题的项目进行总结与改进，并投入到下一次循环中。

1.3 观察指标 （1）随机抽取200次检查项目，观察比较两组各项清洗消毒灭菌的合格率，具体包括：呼吸管路清洗消毒、手术器械清洗消毒、灭菌物品、除锈、手卫生。（2）分别向相关临床科室发放满意度调查表50份，评价对两组消毒供应中心服务的满意度。调查表包括清洗质量、包装质量、灭菌效果、供应情况及服务态度5项，满分为100分，80分以上为满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料以（n，%）表示，行卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组各项清洗消毒灭菌的合格率比较 研究组呼吸管路清洗消毒、手术器械清洗消毒、灭菌物品、除锈、手卫生的合格率均高于对照组（P<0.05或<0.01）。见表1。

2.2 临床科室对两组服务的满意度比较 研究组服务满意率为100.0%（50/50），高于对照组88.0%（44/50），比较差异具有统计学意义（x2=4.433，P<0.05）。

3 讨论

消毒供应中心是医院内各类无菌物用的供应单位，主要负责医疗器械的清洗、打包、消毒杀菌与供应工作，其工作内容具有供应品种繁杂、涉及科室范围广、使用周转快速等特点，每项工作的优劣均可以直接影响临床医疗服务的质量[4，5]。因此，采用有效管理措施保证消毒供应中心管理质量的服务质量十分必要[6]。

PDCA循环是一种新型的管理模式，其通过不断循环计划、执行、检查与处理阶段，继而实现对消毒供应工作的持续化改进[7]。PDCA循环管理包括了前馈、过程与反馈控制机制，应用于消毒供应中心中可以强化过程监控与环节质控，利于建立起完善的质量管理体系[8]。本文研究结果显示，研究组呼吸管路清洗消毒、手术器械清洗消毒、灭菌物品、除锈、手卫生的合格率，以及服务满意率均高于对照组（P<0.05或<0.01）。可见，PCDA循环管理通过对上一阶段的问题与不足进行分析，总结经验，在下一阶段落实解决对策，不断在实践中进行持续性改进，可以有效完善清洗消毒灭菌质量，提升临床科室对消毒供应服务的评价。

总之，PDCA循环管理模式在消毒供应中心管理质量持续改进中具有显著的应用效果，值得推广。

参考文献

[1] 李少英，王玉玲，熊丽苏.基于PDCA循环管理对消毒供应中心工作质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（19）：67-69.

[2] 刘芹，彭婷，汪晓蓉.护理质量控制在消毒供应中心中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（19）：136-137.

[3] 涂丽春，朱秋霜，徐玉萍，等.PDCA循环法在消毒供应中心各区域质量管理中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（03）：118-120.

[4] 张蕾，张英，乔淑芳，等.消毒供应中心基于PDCA的持续质量改进及管理应用[J].解放军预防医学杂志，2017，35（10）：1289-1290+1297.

[5] 洪花，苏梅榕，陈春平.应用PDCA循环法进行消毒供应中心环节质量管理的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（16）：1982-1984.

[6] 周婉娥，容小茹，邱志华，黄苑香，李爱兰.PDCA循环管理模式在消毒供应中心质控中的运用[J].抗感染药学，2017，14（04）：788-790.

[7] 吴开凤.PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（09）：118-120.

[8] 李丽珍.PCDA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用[J].护理研究，2017，31（10）：1277-1278.