终末期肾病患者首次血液透析血管通路应用状况的应用效果分析

刘俊霞 陈智 王萌

【摘 要】目的：对终末期肾病患者首次血液透析血管通路应用状况的应用效果进行了分析和探讨。方法：随机挑选2015年1月—2018年1月在本医院首次进行血液透析血管通路的终末期肾病患者120例，将实行内瘘的60例患者作为实验组，将实行深静脉导管的60例患者作为常规组，通过两组患者临床相关指标、血液相关指标和生活质量等三方面的对比，分析首次血液透析血管通路应用状况的应用效果。结果：通过对比分析可知，实验组与常规组患者在临床相关指标、血红蛋白、肾小球的滤过率以及生活质量等三方面的对比上均存在较明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对终末期肾病患者应用首次血液透析血管通路应用状况，可以有效提高患者临床的透析效果，保证患者及家属的配合度，在终末期肾病的临床治疗上具有较高的应用价值。

【关键词】 终末期肾病；首次血液透析；血管通路；应用状况；应用效果

【中图分类号】R651

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）24-241-01

本文实验重点针对终末期肾病患者，分析和探讨该疾病患者首次血液透析血管通路应用状况的应用效果，从而为临床血管通路的正确选择提供重要的参考依据，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 随机挑选2016年1月—2018年1月在本院首次进行血液透析血管通路的终末期肾病患者120例，将实行内瘘的60例患者作为实验组，将实行深静脉导管的60例患者作为常规组。实验组：患者年龄23—75岁，平均（49.5±5.6）岁，病程0.2—7年，平均病程（3.5±1.2）年；常规组：患者年龄25—79岁，平均（51.2±4.7）岁，病程0.1—9年，平均病程（2.9±1.9）年。两组患者在文化程度、性别以及体重等一般资料方面差异不明显（P>0.05），能够进行比较。

1.2 方法

两组患者的血清水平、病因以及疾病类型等基本资料均来自于本医院的血液管理系统中，实验组方法的具体步骤：在患者前臂靠近腕部位的动脉与附近的静脉相缝合，促使动静脉血液相互流向构成一个内瘘的状态，然后进行血液透析；而常规组的主要流程：在患者的手臂上选择一条合适的大静脉血管，将导管置于该血管中，然后通过该导管对患者进行血液透析，观察两组患者的临床症状且均进行半年的随访工作[1]。

1.3 评价标准

采用回顾分析法了解和分析本文患者首次透析的临床资料，其中包括了患者的病情、性别以及疾病相关情况等，两组患者临床相关指标主要有急诊透析、专科随诊以及并发心力衰竭等三个方面，实时观察和记录本文患者的临床指标。通过生活质量评分量表进行评分，总分为100分，分值越高说明患者生活质量越高[2]。

1.4 统计学分析

将本实验患者血液透析相关数据输入到SPSS21.0软件中，然后进行分析和处理，计数资料：检验采用x2，描述采用百分率（%）；计量资料：采用均数±标准差（x±s），两组对比差异用t值检验；两组对比差异：用P描述，当P<0.05，说明差异的统计学意义成立[3]。

2 结果

2.1 两组患者临床相关指标对比

由下表1内容可知，实验组患者的急诊透析、专科随诊以及并发心力衰竭等均明显优于常规组，组间临床相关指标对比差异较大，呈现统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者透析后生活质量对比 经过血液透析之后，实验组患者的身体状况、心理状况、情感功能以及社会功能等四个方面均明显优于常规组，两组生活质量的对比差异存在统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

终末期肾病患者在临床上使用最多的治療手段就是血液透析，但是在血液透析之前需要构建良好的血管通路，这也是保证患者生活质量和生命质量的重点，当前，血液透析的通路方式有动静脉内瘘和静脉导管，前者是将患者手臂上的动静脉血管相连，从而促使静脉血管中的血液流向动脉血管，以此形成动静脉内瘘的现象，然后血液再流向患者的心脏，从这里可知，动静脉内瘘方式的应用可以为血液透析提供有力的保障，进一步促进患者预后身体恢复，且并发症发生率较低，对患者的生活质量具有积极改善作用；而后者是一种较为传统的血管通路方式，但是在实际应用过程中存在较大的风险，而且会随着患者年龄、身体素质而增大，亦很容易诱发并发症。

本实验研究结果表明，实验组患者的生活质量明显优于常规组，两组患者在血管通路应用状况的对比上具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，动静脉内瘘的临床应用效果明显优于静脉导管，对患者预后恢复、生活质量以及临床治疗效果具有许多积极的作用。

总而言之，不同的血管通路在终末期肾病患者首次血液透析中具有不同的应用状况和效果，与静脉导管通路方式相比，动静脉内瘘通路方式的临床应用效果更加显著，在临床血液透析中值得大力推广应用动静脉内瘘通路方式。

参考文献

[1] 苏亚苹， 蒋娟， 张晓娟，等. 自制多功能血管通路固定装置在血液透析患者中的应用[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（A02）：400-401.

[2] 王梦迪， 张凌， 刘鹏，等. 终末期肾脏病患者初次血液透析血管通路应用的多中心调查[J]. 中华肾脏病杂志， 2016， 32（6）：418-424.

[3] 席庆， 傅麒宁， 朱恩帅，等. 下肢人工血管动静脉内瘘在血液透析血管通路的临床应用效果[J]. 中国血液净化， 2016， 15（8）：424-426.