护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

王瑞

【摘 要】目的：探讨综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的效果。方法：选择入我院ICU接受治疗的80例呼吸机相关性肺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将这80例患者分为试验组和对照组，每组各40例，给予对照组常规护理干预，对试验组患者给予综合护理干预，比较两组患者的生命体征指标、治疗效果及患者满意度。结果：试验组患者的呼吸频率、心率小于对照组，满意度得分高于对照组，试验组、对照组的治疗有效率分别为75%、55%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可以改善ICU重症患者的生命体征、治疗效果及患者满意度，值得在临床上推广应用。

【关键词】 综合护理干预；ICU；呼吸机相关性肺炎

【中图分类号】R197.3 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-171-01

呼吸机相关性肺炎 （Ventilator associated pneumonia ，VAP）是指患者接受机械通气的时间超过48个小时以上或在拔管后48小时内出现的肺部炎症性病变[1]。患者罹患VAP会增加治疗难度、延长住院时间、恶化病情，严重者会危及生命。综合护理干预是治疗过程中至关重要的环节，科学的护理干预可以使得医嘱得以正确实施，改善治疗效果，大大提高VAP患者的康复率[2]。但查阅文献发现，有关探讨护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎效果的文章尚不多见，且仅有的几篇文章尚存在一定程度的局限性：①以往的研究多比较干预前后的效果，缺乏对照组，设计不够科学；②纳入的样本含量少；③评估指标较少且缺乏客观指标的支持。本研究通过随机对照设计对80例收入ICU罹患呼吸机相关性肺炎的患者进行综合护理干预来探讨其效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2015年8月至2017年8月期间选择入我院ICU接受治疗的80例呼吸机相关性肺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将这80例患者分为试验组和对照组，每组各40例，其中，试验组男性23例，女性17例，平均年龄（65.6±4.6）岁，基础病：呼吸系统疾病者6例，多发性创伤者10例，心肌梗死者9例，肿瘤患者6例，休克者9例。对照组男性24例，女性16例，平均年龄（68.3±5.6）岁，基础病：呼吸系统疾病者8例，多发性创伤者11例，心肌梗死者8例，肿瘤患者5例，休克者8例。为检验两组患者是否具有可比性，将两组患者的一般人口学资料，例如年龄、性别、基础病病种等做t检验或卡方检验，结果显示差异无统计学意义（P<0.05），可以将两组患者进行对比。该研究已得到专业委员会、科室主任、护士长的同意，所有患者均了解研究的目的及大致方法并获得口头的知情同意。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理。试验组患者采取综合护理干预，具体措施如下：（1）消毒处理，护理人员对ICU进行全面的消毒，保持ICU内部的良好卫生环境，加强医护人员的日常培训，强化医护人员的无菌操作管理[3]。（2）气道护理，严密观察患者气道反应，避免食物反流等情况的发生对气道产生影响，加强气道的湿化护理，保证患者的呼吸能通畅，如有痰液黏稠的情况出现，及时帮助患者排痰。（3）监测生命体征，对患者各项生命体征进行监测，防止重症患者发生突发性的并发症，如出现突发状况应迅速应对，及时处理，保证患者的各项生理指标在正常范围内。（4）心理干预，与患者进行有效的沟通，了解患者的心理状况，并根据患者的心理活动实施心理疏通，缓解患者因患病产生的焦虑等情绪，向患者告知该病的治愈情况，使患者树立战胜疾病的信心。

采用SPSS 20.0作为统计分析的软件，生命体征指标及患者满意度系计量资料，采用平均数±标准差描述，两组比较采用t检验，治疗效果系计数资料，采用频数、百分比描述，两组比较采用卡方检验，P<0.05

2 讨论

呼吸机相关性肺炎是收入ICU患者最常见的并发症之一，有数据显示，该病的发病率为9%至24%[4]，在ICU 患者中死亡率较高，同时，ICU重症患者病情进展较快，通常需要機械干预辅助治疗，在治疗过程中极易出现对呼吸道的二次损伤，使用机械的操作对护理人员的要求较高，所以对该病的护理应做到全面性和针对性。在本研究中对试验组患者进行综合护理干预，这要求护理人员应将患者放在首位，了解患者的详细信息便于根据实际情况来进行护理，在消毒处理、气道护理、生命体征的监测、心理护理等各方面加强护理，预防患者呼吸机相关性肺炎的发生，对照组患者进行常规护理，研究结果显示，试验组患者的生命体征指标和治疗效果优于对照组，也更能让患者满意，实施综合性的护理干预可以起到更好的临床效果。综上所述，综合性的护理干预可以提高ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的治疗效率，并且患者预后效果较好，值得在临床进行推广应用。

参考文献

[1] 刘丽.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（9）：72-74.

[2] 胡莲芳，魏玲.护理干预措施对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（54）：220.

[3] 程翠珠.综合护理干预对ICU 重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（10）：146-147.

[4] 李仁清.呼吸机相关性肺炎病原学及相关易感因素分析[J].实用儿科临床杂志，2012，3（3）：224-225.