早期护理干预在新生儿黄疸护理中的应用

沈萍

【摘 要】目的：探究早期护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果。方法：随机选择本院收治的80例新生儿黄疸患儿，治疗时间2017年1月至2018年1月，均分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用早期护理。结果：观察组的和对照组的血清胆红素分别为（208.61±6.35）umol/L-l、（241.60±5.78）umol/L-l，组间差异显著（P<0.05）；与对照组相比较，观察组初次排便时长、胎便转黄时间更短，组间差异显著（P<0.05）。结论：早期护理干预有助于快速将新生儿黄疸患儿体内的血清胆红素，快速排便，具有较高的应用价值。

【关键词】 早期护理；新生儿黄疸；护理效果

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-159-01

新生儿黄疸是发病率较高的儿科疾病，主要分为生理性黄疸和病理性黄疸，因为新生儿的毛细血管十分丰富，一旦体内的血清胆红素水平超过了5mg，肉眼就能够直接从患儿的皮肤上观察到。如果患儿病发后没有得到及时有效的治疗，且神经系统将会受到严重损害，甚至会影响患儿的智力发育，极大的威胁了患儿的健康成长[1]。本文对新生儿黄疸患儿进行了研究，探究了早期护理干预的临床效果，以期探究最佳新生儿黄疸临床护理办法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择本院收治的80例新生儿黄疸患儿，治疗时间2017年1月至2018年1月，均分为对照组和观察组，每组各40例患儿，对照组男女患儿数量分别为45例、35例，出生时间为1d～11d，平均时间为（4.2±0.2）d，观察组男女患儿数量分别为44例、36例，出生时间为1d～12d，平均时间为（4.3±0.4）d。在一般资料方面，组间差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗 对照组患儿需要实施营养支持护理，调节水电解质水平，给予患儿家属健康知识教育，密切监护患儿的生命体征等。观察组采用早期护理，护理措施为：（1）给予患儿抚摸护理，护理人员需要在患儿每日沐浴后，对其全身进行抚摸，具体部位为患儿的头部、胸部、腹部、四肢以及背部，抚摸护理时间在15min左右，每日2次，需要持续护理5d。通过对患儿的背部进行抚摸，有助于刺激体表神经，兴奋患儿的脊髓排便中枢，促进胎粪排出[2]。（2）光照护理，黄疸患儿在接受光照治疗之前，相关护理人员合理设置光疗箱的温度，通常控制在26℃～28℃，同时需要调整照射温度，设置在30℃～32℃，患儿每天需要照射6h～12h，如果病情严重可调整至24h[3]。在将患儿放进光疗箱时，可以用软毛巾包裹患儿，让其适宜15min～30min，然后在将照射灯打开。护理人员需要轻柔的抚摸患儿，用温和的语言安慰患儿，帮助患儿减少焦虑不适感。在进行光疗时需要做好通风准备，将箱温设置在恒定状态，同时给患儿补充水分，以防出现不良事件[4]。（3）温暖护理，如果温度较低，不仅会提高患儿体内游离脂肪酸的水平，同时也导致血清未结合胆红素增加，从而加重患儿的病情[5]。同时需要根据气候情况，增减新生儿衣服，以防发生呼吸道感染，加重患儿的病情。（4）合理喂养，临床上对于正常新生儿提倡早接触、早喂养，通常在出生后30min后可吸吮，在出生24h母婴可同室，婴儿每日吸吮次数不可低于12次，有效的吸吮有助于促进母乳的分泌，同时对新生儿的消化和排泄具有促进作用。相关研究发现在喂养早期，母乳分泌不足是导致新生儿病发病理性黄疸的重要原因，因此，需要加强母体营养，保证充足的睡眠，使得母亲能够分泌高营养价值额初乳，同时指导母亲学会婴儿哺乳技巧。一旦母乳不足，需要给予添加辅乳，在母亲喂养完毕后需要竖抱新生儿，并用手轻轻拍打婴儿的背部，然后在选择左侧卧位，避免婴儿因为溢乳以及呕吐出现窒息的情况。如果婴儿出现黄疸，需要及时停止母乳喂养，采用人工喂养。人工喂养能够有效保障婴儿的营养供给，同时对于婴儿肠胃蠕动具有促进作用。新生儿一般会在出生后的第10d～12d完全排出胎便，3d～4d会把胎便排出，快速排出胎便，有助于减少新生儿体内的胆红素。护理人员需要详细记录每次哺乳的时间，如果间隔超过3h，需要及时提醒母亲进行哺乳。（5）新生儿游泳，合理控制室温水温，使用专门的游泳圈，在洁净的温水中加入水疗溶质，采用一人一池，在新生儿吃奶1h后游泳，每次15min左右，游泳有助于促进其胃肠道激素的分泌，增加新生儿的食欲。肠胃蠕动的增加能够帮助新生儿尽快排除胎便，减少体内胆红素水平。

1.3 观察指标 详细记录两组患儿血清胆红素变化情、初次排便时长、胎便转黄时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患儿的血清胆红素差异不显著（P>0.05）；与对照组相比较，治疗后观察组的血清胆红素明显更低，组间差异显著（P<0.05）。见表1。对照组初次排便时长为（5.32±0.36）h，胎便转黄时间（53.46±6.38）h，观察组初次排便时长为（4.13±0.32）h，胎便转黄时间（41.37±5.41）h，与对照组相比较，观察组初次排便时长、胎便转黄时间更短，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

胆红素代谢异常是导致新生儿病发黄疸的根本原因，其会造成患儿体内的胆红素浓度提高，从而引起疾病，患者病发后会在皮肤多处区域出现程度不同黄染情况，主要位置为皮肤、巩膜以及粘膜等，安全、高效、及时的治疗，是保证患儿生命安全会关键，而良好的护理干预也同样重要，有助于提高患儿的治疗效果，改善患儿的预后质量。常规护理主要是遵医进行，护理内容较为单一，临床护理效果有限。本研究对观察组患儿开展了早期护理，根据患儿的病情实施了抚摸护理，通过抚摸安抚患儿的情绪，背部抚摸有助于刺激体表神经，促进患儿排除胎粪，腹部抚摸有助于促进患儿肠胃蠕动，加快新陈代谢作用。给予患儿保暖护理，有助于新生儿身心的发育。给予患儿光照护理，有助于胎儿更好的适应光照治疗，保证治疗的安全性。结果显示与对照组相比较，治疗后观察组的血清胆红素明显更低，组间差异显著（P<0.05）。与对照组相比较，观察组初次排便时长、胎便转黄时间更短，组间差异显著（P<0.05）。结果说明与常规护理相比，早期护理能够促进新生儿黄疸患儿快速实现胎便转黄，有效缩短排便时间，降低患儿体内的血清胆红素水平，帮助胎儿快速康复，其临床护理效果更优越。

综上所述，早期护理干预有助于快速将新生儿黄疸患儿体内的血清胆红素，快速排便，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 尤竹娟.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].吉林医学，2018，39（08）：1566-1568.

[2] 杨文君.优质护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].继续医学教育，2018，32（03）：132-133.

[3] 鄒燕霞.综合护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果评价[J].中国农村卫生，2018，13（02）：66.

[4] 王晓.针对性护理干预在新生儿病理性黄疸护理中的应用[J].河南医学研究，2017，26（24）：4580-4581.

[5] 孙丽娜.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用效果[J].中国现代医生，2015，53（26）：154-156.