老年人呼吸系统疾病的临床特点

邵超

【摘 要】 近年来，随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，使得临床中呼吸系统疾病的发病率呈现逐年递增趋势。老年呼吸系统疾病患者病程时间较长并且恢复缓慢，缺乏稳定性，再加上老年患者的自身抵抗力相对较弱，其身体器官功能也在不断衰退，致使老年呼吸系统疾病的临床发病率较高，对于老年人身心健康产生严重威胁。本文将着重分析老年人呼吸系统疾病的主要临床特点以及相关危险因素，以期为老年呼吸系统疾病患者的临床治疗提供参考。

【关键词】 呼吸系统疾病；老年人；临床特点；危险因素

【中图分类号】R197.7 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-053-01

老年人是社会特殊群体，随着人们生活方式的改变以及环境因素影响等，近年来老年人临床患病率呈现递增趋势，对于老年人身体健康和生命安全产生严重威胁。特别是由于老年人的抵抗力较差，其体质较弱，各器官功能均处于衰退阶段，因此患呼吸系统疾病的风险大大增加。因而探讨老年人呼吸系统疾病的主要临床特点及相关危险因素具有重要临床价值。

1 老年患者解剖和生理功能特点

肺脏属于人体器官当中的开放性器官，容易产生呼吸道感染，特别是由于老年人的呼吸系统解剖结构出现改变，其自身的生理功能开始衰退，呼吸系统抵抗力以及呼吸功能均出现下降趋势。因此产生呼吸道感染的风险更高，容易导致老年患者呼吸功能发生进一步恶化，由呼吸功能衰退逐渐转变成为呼吸衰竭。由于老年人的身体机能以及器官功能呈现衰退趋势，因此老年人的呼吸功能也在随之降低，并且随着年龄的不断增长，该变化也愈发明显。老年人的动脉血氧分压水平不断降低，特别是对于广大高龄患者来说，即便其呼吸功能未受阻，然而此类患者动脉血氧分压相对较低，因此也进一步增加了老年人患有呼吸系统疾病的风险。

2 老年人呼吸系统疾病的相关危险因素

老年人常合并各类基础性疾病，例如高血压、冠心病、肺血管疾病、心力衰竭以及糖尿病等。在各类基础性疾病的影响和作用下，老年人患上呼吸系统疾病的风险也将大大增加[1]。并且以上基础性疾病还可能同时存在，因而在老年人呼吸系统疾病患者治疗过程中，需要进行同步对症治疗。而引发老年人患有呼吸系统疾病的相关危险因素较多，例如老年人营养状况较差、呼吸功能衰退以及免疫力降低等。均可能引发老年人出现呼吸道感染，最终引起呼吸系统疾病。例如由于老年人的鼻黏膜发生萎缩，其比毛量相对较少，而支气管内所分泌的黏稠物质增多，容易致使炎症产物大量堆积而出现细菌滋生，因此容易引发呼吸系统疾病。除此之外，老年人其各项身体器官功能均处于衰退状态，对于相关外界因素所引发的疾病反应能力相对较弱。发病初期临床症状并不明显，再加上部分老年患者治疗依从性较差，容易错失最优的治疗时机，因此导致老年人的呼吸系统疾病相对较为严重。

3 老年人呼吸系统疾病的临床特点

3.1 慢性阻塞性肺疾病 老年慢阻肺属于破坏性肺疾病，同时也是一种能够预防并治疗的慢性气道炎性疾病。该疾病患者的临床症状集中表现为慢性的反复发作的咳嗽、咳痰、进行性的呼吸困难、喘息等。慢性咳嗽是患者最先出现的临床症状，随着其病情发展容易终身不愈，患者晨间咳嗽加重，夜间伴随阵咳或排痰。若气道严重阻塞严重时，通常仅表现出呼吸困难而并无咳嗽症状。患者痰液通常是白色黏液或者浆液性泡沫痰，偶见血丝，特别是清晨排痰量较多。

3.2 支气管哮喘 该疾病多是由于多种细胞和细胞组分共同参与的慢性气道炎症，老年患者常伴随气道反应性增高，进而出现反复发作的喘息、气促、胸闷以及咳嗽等症状，特别是在多在夜间、凌晨发生率较高，也容易与老年慢阻肺疾病相混淆。支气管哮喘患者常伴随广泛而多变的气流阻塞，可以自行逆转或通过治疗后逆转。

3.3 肺炎 老年肺炎患者常缺乏典型的呼吸系统症状，其临床症状缺乏典型性，病情进展较快，易出现漏诊和误诊。患者的首发症状多数为呼吸急促、呼吸困难，或者意识障碍、嗜睡、脱水以及食欲减退等。从老年患者的临床症状表现来看，大部分均属于小叶性肺炎，而大叶性肺炎相对较少。通过胸部X线片检查并未提示显著的异常，特别是患者的肺气肿现象难以发现。有报道中指出[2]，在老年人肺炎患者中，支气管肺炎患者占比较高，而其中小叶性肺炎占比例较低。这也提示支气管肺炎属于老年人肺炎疾病中比较常见的类型。

3.4 过敏性肺炎 老年患者的过敏性肺炎，其临床症状表现容易同病毒性肺炎相混淆，经过抗原治疗一段时间后，患者均会出现干咳、呼吸不畅、胸痛以及发热等临床症状。有部分老年患者在接触抗原之后，表现出喘息和流涕等临床症状。且6h左右将表现为明显的过敏性肺炎，经由临床检查患者肺部存在湿罗音，同时伴随气道梗阻等临床症状。行胸部X线片检查，提示存在小结节状的阴影或者慢性浸润。通常表现为双肺中部及底部之后逐步发展至斑块状[3]。

3.5 肺结核疾病 老年患者肺结核其临床症状集中表现为咳嗽、呼吸不畅、发热和厌食等。特别是咳嗽，为此类患者的首发症状。大部分老年患者均伴随持续性的咳嗽，经由X线片检查后，能够发现存在肺结核。老年患者肺结核疾病的特征集中表现为发病部位集中在肺尖部和上下叶背段。如若肺结核产生于患者肺上叶尖后段，在诊断时对肩胛间区进行检查，可提示存在细湿性啰音，这对于明确患者诊断具有重要意义。

3.6 支原体肺炎 支原体肺炎，属于老年人群体的常见疾病。该疾病受到季节性影响好发于秋季与冬季，对于老年患者来说季节的变化，也是老年人出现各类慢性疾病和常见疾病的高发时段。老年患者的支原体肺炎其临床症状表现同支气管肺炎较为类似。临床症状均为咳嗽、发热、胸痛和痰少等。而支原体肺炎可能诱发患者气道高反应性，进而引发哮喘和支气管炎的相关临床表现。单纯性采取平喘治疗临床效果并不显著患者容易复发，同时病情的缓解较为缓慢。

4 小结

老年人的呼吸系统疾病种类繁多，大部分均属于临床常见病及多发病。由于诸多呼吸系统疾病的临床症状表现缺乏典型性，且发病初期症状并不明显，无法做到及早发现。因而老年人需要进行定期体检，如若自觉有不适感应及早入院检查，以便能及时对症治疗。与此同时广大临床医学工作者还应继续加强对呼吸系统疾病的研究，总结老年人患者的临床疾病特点，为老年人呼吸系统疾病的临床治疗总结经验，进一步提升临床疗效。

参考文献

[1] 张奎松，李榮军.老年人呼吸系统临床特点及护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（13）：2517.

[2] 窦晓玲.老年人呼吸系统疾病的临床表现及特点[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（82）：233+245.

[3] 杨拥军.老年人呼吸系统疾病的临床特点[J].大家健康（学术版），2014，8（06）：91.