强克治疗类风湿性关节炎疗效观察

陈天红

【摘 要】目的：强克（重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白rhTNFR：Fc强克）治疗类风湿性关节炎疗效观察。方法：选择2015年1月-2016年12月间收治的113例类风湿性关节炎患者，按照随机数字表法将患者划分为2组，包括治疗组57例、对照组56例，治疗组患者使用强克联合艾拉莫德治疗，对照组单独接受艾拉莫德治疗，评估两组ESR（红细胞沉降率）、CRP（C反应蛋白）、RF（类风湿因子）、CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）指标值。结果：治疗后治疗组患者ESR、CRP、RF、CCP值低于对照组，P<0.05。结论：采用强克联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎疗效较好，可有效降低机体各抗体水平。

【关键词】 类风湿性关节炎；疗效；强克；治疗

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-013-01

类风湿性关节炎（RA）疾病病因目前临床尚未明确，可能与遗传、性激素、感染等有关，是一种以炎性滑膜炎为主要特征，以手、足等多个关节出现受累表现，包括晨僵、关节畸形等功能丧失表现，其它关节外表现包括其它器官受累等[1-2]。疾病可通过实验室检查及影像学检查、关节镜等手段确诊。疾病症状可反复发作，病程较长，长期症状会对患者日常生活及身心健康造成威胁，具有高度致残性。有研究结果表明强克对RA疾病有较好的疗效。艾拉莫德是抗风湿性药物，具有抗炎作用，可作为免疫调节剂，抑制免疫球蛋白生成，达到抗风湿效果[3]。文章选取113例类风湿性关节炎患者，分析强克联合艾拉莫德疗效，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 时间：2015年1月-2016年12月间；分组：治疗组57例、对照组56例，治疗组：男23例、女性34例，年龄范围在40-70岁，平均为（55.3±4.2）岁，病程时间在2-6年，平均为（4.2±0.6）年。对照组：男25例、女性31例，年龄范围在41-72岁，平均为（56.0±4.0）岁，病程时间在2-6年，平均为（4.5±0.5）年。两组患者年龄、性别等资料结果比较无统计学意义，P>0.05。入组标准：研究取得患者本人同意；研究开始1个月前患者均未接受其他药物治疗。排除标准：排除患有慢性或复发性感染；排除严重肝肾功能异常者。

1.2 方法 治疗组：强克（国药准字S20110004；生产单位：上海赛金生物医药有限公司；25mg/瓶），采用皮下注射方法，共治疗3个月，每周用药注射1次，每次2瓶。同时给予艾拉莫德（批准文号：国药准字H20110084；规格：25mg*14s；生产厂家：先声药业有限公司）治疗，每次1片。对照组艾拉莫德用药方法同治疗组，共治疗3个月。

1.3 观察指标 评估两组ESR、CRP、RF、CCP指标值。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估实验室指标值变化 治疗前两组患者ESR、CRP、RF、CCP指标值均较高，P>0.05；治疗后治疗组患者各指标值均低于对照组，P<0.05。见表1。

3 讨论

类风湿性关节炎是一种免疫性疾病，随着病变长期发展极可能致残，临床治疗手段以用药治疗为主，治疗原则是减轻炎症反应，阻止病变继续恶化，抑制病变发展，保护骨关节功能，目前常用药物包括生物制剂、抗风湿药、免疫抑制剂等[4]。

研究结果表明强克联合艾拉莫德治疗后治疗组患者各指标值均低于对照组，P<0.05；分析原因发现，强克是生物制剂的一种，是采用重组DNA技术生产的，药物与TNF受体结合后对TNF-α 与细胞表面受体产生阻断作用，用药后短期内效果明显，但具有一个缺点，一旦停药后病情会反复，因此使用强克治疗时必须坚持长期用药，但强克药物价格高昂，长期用药会增加患者负担[5]。艾拉莫德药物用药后可有效抑制细胞因子与白细胞介素（IL）-6、IL-4，联合强克共同治疗后可有效缓解RA症状，降低抗体水平，达到协同用药效果[6]。

综上所述，采用强克联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎疗效较好，可有效降低机体各抗体水平。

参考文献

[1] 冯红卫，董朝军，东彬等.关节镜下滑膜切除联合生物制剂治疗难治性类风湿 关节炎临床观察[J].中外医学研究，2018，16（2）：32-34.

[2] 肖壮，唐涛，孙先润等.骨关节炎治疗药物的研究进展[J].中国药房，2016，27（35）：5037-5040.

[3] 宋穎钰，崔阳，张晓等.肿瘤坏死因子抑制剂减量维持治疗脊柱关节炎患者关节病变的初步研究[J].中华风湿病学杂志，2017，21（11）：724-731.

[4] 刘田，安媛，何东仪等.类风湿关节炎患者应用生物类改善病情抗风湿药及合并用药模式：一项大样本多中心横断面研究[J].中华风湿病学杂志，2016，20（10）：652-658

[5] 武瑜.生物制剂靶向治疗类风湿关节炎的研究进展[J].医学综述，2015，21（9）：1540-1543.

[6] 李海燕，陈琳洁，谢长好等.生物制剂在类风湿关节炎治疗中的应用与进展[J].四川医学，2017，38（4）：454-457.