学有所“肠” 术有专攻

郑思思

肿瘤是严重威胁人类健康的疾病之一。近年来，大肠癌（包括结肠癌、直肠癌）的发病率逐年上升，在我国恶性肿瘤的发病率排名中，大肠癌在男性恶性肿瘤中是第四位，在女性恶性肿瘤中是第三位，而上海市大肠癌发病率已上升到第二位，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。数据显示，我国每5分钟就有1人死于大肠癌，而且具有年轻化的趋势。肠道被称为“人体的第二大脑”，不仅负责消化，也是人体最大的免疫器官。由此可见，肠道的健康是至关重要的。

在传承中创新

1949年，海军军医大学（原第二军医大学）附属上海长征医院普外科创立，在学科创始人、著名外科学家郑宝琦和高瀚等一代代专家教授的引领下，历经数代人的努力，长征普外科的临床医疗水平一直位居国内前列。20世纪50年代初，长征普外科就创新性地采取了肠内外固定法治疗难治性粘连性肠梗阻;首先开展了经耻骨入路低位直肠癌切除术式，并在国内第一批开展了腹腔镜微创结直肠癌根治术，进行胃肠道癌肿播散和转移的基础和临床研究等。

2010年，长征医院根据学科发展的大趋势，对普外科进行专业细分，长征结直肠外科独立建科，以胡志前主任领衔的医疗团队创新实践，勇攀高峰，成绩骄人。目前长征结直肠外科年手术量2 000余例，每年完成大肠癌手术700余例，其中腹腔镜/机器人微创手术比例达90%以上。

长征结直肠外科奋力开拓，不断壮大，如今已发展成以结直肠癌诊断、治疗为主攻方向，兼顾肛肠外科专科疾病，并逐渐形成医、教、研于一体，综合发展的专业化科室。长征结直肠外科秉持着减少创伤、减轻痛苦的外科原则，在肛肠疾病尤其是结直肠肿瘤手术微创化、精准化、功能化、规范化和个体化的道路上不断探索，实现了跨越式发展，成为了既承继了长征百年荣耀，又融合了国际先进技术的现代化创新科室。

诊疗特色多

长征结直肠外科的主攻方向是直肠癌的保肛、根治和保留功能的微创手术，以及着力于结直肠肿瘤一体化的外科解决方案。

腹腔镜微创保肛手术 具有创伤和手术风险小、恢复快、痛苦小、切口美观等独特的优势。腹腔镜手术在腹壁上几乎不留手术瘢痕，相比于传统开放手术，它可大大降低伤口感染、愈合不佳的发生率，在美容效果上也具有一定的意义。长征结直肠外科潜心研究腹腔镜技术，不断拓展手术范围，特别是直肠癌微创保肛手术。长征结直肠外科首先提出腹腔镜改良经肛门括约肌间切除术（mISR），且发表于美国肿瘤外科学会会刊《外科肿瘤年鉴》。长征结直肠外科团队发现，在传统的经括约肌间切除术后，部分患者肛门控便的功能不佳，甚至会失禁。因此，长征结直肠外科提出通过保留肿瘤对侧的括约肌组织，提高术后肛门功能，扩展了超低位保肛手术的应用范围，腹腔镜改良经括约肌间切除术可使92%的患者达到术后肛门功能A级（即固体、液体、气体控制良好）。

腹腔镜直肠全系膜切除联合盆底筋膜切除术 环周切缘（CRM）阳性是直肠癌术后复发的高危因素，因此，长征結直肠外科团队提出“腹腔镜直肠全系膜切除联合盆底筋膜切除术”，通过切除盆底筋膜，降低环周切缘的阳性率，提高肿瘤的根治性。此技术适用于中下段直肠癌患者，在国内外首先报道，并发表于美国及欧洲联合外科学会会刊《外科学年鉴》。

神经导向腹腔镜直肠癌根治术 传统直肠癌术后，患者的排尿和性功能障碍发生率高。因此，长征结直肠外科提出借助高清腹腔镜的优势以自主神经为导向行直肠癌根治术，最大程度地保留直肠癌患者术后的排尿和性功能，目前已使直肠癌术后排尿功能障碍的发生率下降了21.8%，术后性功能障碍的发生率下降了29.1% 。此技术在国内外首先报道，并发表于美国肿瘤外科学会会刊《外科肿瘤年鉴》。

用实干绘就愿景

无论是炮火纷飞的战场，还是在抗洪抗灾的现场，长征结直肠外科团队用心救治天南海北的伤员，始终牢记人民军医的职责，用医者仁心托起人民的生命健康。

近年来，长征结直肠外科共获得国家自然科学基金10项、省部级基金20余项，研究经费达1 000余万元。在国内外核心期刊发表论文200余篇，其中SCI收录论文50篇。研究成果先后获军队医疗成果一等奖1项，科技进步和医疗成果二等奖3项、三等奖5项，上海市科技进步奖二等奖1项。长征结直肠外科已连续8年举办“长征结直肠病学国际论坛”，累计参会人数超过3 000名，在国内外反响热烈。

殊荣在奋斗中获得，品牌在磨砺中沉淀。长征结直肠外科将今后的目标放在结直肠肿瘤的个体化诊疗和前沿研究。即使研究过程会有不少的难点和困难，但长征结直肠外科人不会放弃，将向着建设国际先进的结直肠中心努力，以国际一流的诊疗理念及技术来服务患者！

科室专家简介

胡志前   主任、主任医师、教授

擅 长  消化道肿瘤、炎症性肠病、胆胰肿瘤的规范化开腹和微创手术。

门诊时间  周一上午（专家门诊），周三上午（特需门诊）

孙延平   主任医师、教授

擅 长   结直肠、胃肠肿瘤的外科治疗和微创（腹腔镜）治疗;下消化道内镜（结肠镜）的诊治。

门诊时间  周三上午（特需门诊），周三下午（专家门诊）

阮灿平   主任医师、教授

擅 长   腹腔镜结直肠癌和胃癌微创治疗，直肠癌超低位保肛术。

门诊时间  周二上午（专家门诊）

王 毅   副主任医师、副教授

擅 长  结直肠肿瘤、胃肠肿瘤、胆胰外科的治疗，尤其是结直肠癌、胃癌的诊断和微创治疗。

门诊时间  周四上午（专家门诊），周四下午（特需门诊）

王伟军   副主任医师、副教授

擅 长  胃肠肿瘤、胆胰外科和腹腔镜微创外科。尤其是对于腹腔镜下结直肠癌根治术和胃肠间质瘤的诊治。

门诊时间  周三上午（专家门诊），周三下午（胃肠间质瘤专病门诊）

高文超   副主任医师、副教授

擅 长  结直肠癌手术、胃癌手术、微创腹腔镜手术治疗，以及电子结肠镜诊疗。

门诊时间  周一上午（专家门诊），周五上午（结直肠肿瘤专病门诊）

王治国   副主任医师、副教授

擅 长  胃肠道良恶性疾患的常规及微创根治手术，以及结肠镜下诊疗。

门诊时间  周四下午（专家门诊），周四上午（便秘专病门诊）

张 剑   副主任、副主任医师、副教授

擅 长  结直肠癌等消化道肿瘤的规范化微创根治术，疝气、胆囊疾病的微创手术治疗。

门诊时间  周二下午（专家门诊），周二上午（疝气专病门诊）

姚厚山  副主任医师、副教授

擅 长  结直肠恶性肿瘤的精准治疗，消化道肿瘤的微创治疗。

门诊时间  周五上午（专家门诊），周五下午（大肠癌早筛专病门诊）

周海洋  主任助理、副主任医师、副教授

擅 长  胃肠肿瘤微创外科治疗（尤其是低位直肠癌保肛手术）、结肠镜检查及肠镜下微创治疗。

门诊时间  周三上午（专家），周一上午（低位直肠癌专病门诊）