把药物送进呼吸道

韩淑华

慢阻肺是一组炎症性肺部疾病，阻碍气流进入肺部。常见症状有咳嗽、咳痰、气促、胸闷、喘息等。治疗慢阻肺的吸入药物有两种形式：吸入剂和雾化。雾化器和吸入器是将药物变成雾的装置。

吸入剂

特  点 吸入剂是一种药物剂型，直接局部作用于气管，优点是携带方便，药物用量小，全身不良反应少，是治疗慢性呼吸道疾病的主要药物之一，广泛用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的预防和治疗。吸入剂通过打开气道改善呼吸，可快速缓解症状，并长期预防和帮助减少慢阻肺的急性发作。现在常用的吸入制剂主要包含糖皮质激素、支气管扩张剂等药物成分中的一种或者两种，甚至三种。吸入剂又分为速效和长效两种，根据慢阻肺症状的严重程度决定使用何种。

由于吸入剂是患者主动吸进去的，肺功能差的患者并不适合，如果患者吸入的药物量少，那么治疗效果就会差。

使用技巧 吸入治疗的效果与正确的使用方法有关。使用前轻摇药罐，使药液混合均匀，然后缓慢呼气，尽可能呼出肺内气体。用嘴包裹整个吸入器吸口，按压气雾剂使药物释放，同时缓慢深吸气。注意，吸入药物后不要急着呼吸，屏住气息5～10秒后缓慢呼气，使药物充分进入气道，以达到良好的治疗效果。吸入治疗结束后必须用清水漱口，去除咽部残留的药物，避免因药物沉积引起的声音嘶哑和真菌感染。

雾   化

特  点 雾化吸入疗法是指药物通过喷雾器变成细微的雾状微粒，随着自然呼吸直接进入呼吸道，达到治疗气道疾病的目的。雾化吸入作为一种高效的给药方式，直接作用于肺部，药物剂量小，起效快、疗效佳、不良反应少、药物的毒副作用少且操作简单方便，也是治疗呼吸系统疾病的重要方法，做雾化可以稀释痰液，促进痰排出，缓解气喘症状，达到局部治疗的作用。目前，对稳定期的慢阻肺患者常用的药物包括支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素和祛痰药等。

雾化吸入给药对于一部分年老体弱、吸气流速较低、疾病程度较重、使用干粉吸入器存在困难的患者可能是更佳选择。

雾化器与吸入剂不同，雾化器体积大，不易携带，大约需要20分钟才能完全吸入所有药物。不过雾化吸入药物的操作是相当容易和方便的，雾化器的购买也很容易，所以在家也可以做雾化。急性加重期患者需要改变药物治疗方案。

使用技巧 若要获得雾化吸入的效果，方法要得当。雾化通常每次吸入的时间为10～20分钟，一般每日2～3次。治疗前应先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。治疗时必须维持坐直的姿势。使用雾化器时需使储药杯一直保持直立。患者在治疗时保持慢而深的吸气，吸气末停片刻再行呼氣，使雾滴吸入更深。雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时，可引起支气管痉挛或水中毒，需当心。雾化是通过下气道给药的方式，所以为了避免药液浪费，气雾吸入经口腔比经鼻腔更为恰当。治疗后1～2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。每日治疗结束时，患者要清洗面部并用温水漱口，同时要清洗面罩、雾化罐及管道，有条件的话可以浸泡消毒。