天气转凉，肺病早防

任涛

我国大部分中东部地区由于地理气候的原因，相比较同纬度的世界其他地区，秋冬天更容易受到冷空气的影响，气温变化较大;同时由于工业化、城镇化及老龄化程度的加重，咳嗽和咳痰等不適也相应地呈现普遍高发的趋势。“天气转凉，肺病早防”，为积极预防气道疾病危害人们的健康，需要提高大众对于慢阻肺的认识，让我们从现在开始携手做好慢阻肺的早期识别与预防。

什么是慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是气道疾病的一种国际通用的规范名词，它是对于具有气流受限不完全可逆、呈进行性发展为特征的气道疾病的统称。过去我们也有把它叫做老慢支、肺气肿等，大部分慢阻肺也的确是由慢性支气管炎、肺气肿等疾病发展过来的。此外，还有一部分与职业、居住环境有关系，在某些不良环境里工作、生活时间长了，也可以隐匿地发展成为慢阻肺。

哪些人易得慢阻肺

目前对于慢阻肺病因的研究尚未得出明确的结论，但已经明确一些显著增加罹患慢阻肺的因素。符合以下情况的属于慢阻肺的高危人群，如吸烟，暴露于二手烟、厨房油烟，接触粉尘或有毒有害气体，有慢阻肺家族史或者明确的遗传病如严重缺乏α-1抗胰蛋白酶等。其中吸烟是最强烈的危险因素，我们建议任何有吸烟史及仍在继续抽烟（包括电子烟）的烟民应当引起高度警惕。但是，如果没有上述这些高危因素并不代表绝对安全，还是需要定期体检以排除慢阻肺的可能。

早期表现有哪些

令人非常心痛的是，慢阻肺在早期不会引起任何症状，即便有也可能非常轻微，导致大家长期忽视它的存在，甚至从未听闻过这种疾病。统计数据显示，我国成年人慢阻肺的患病率超过8%，尤其在40岁以上人群逾13%，然而人群的知晓率仅10%，远低于大家耳熟能详的糖尿病等病症的普及程度，但它的危害有过之而无不及——目前已位居中国居民死因第三位。随着慢阻肺病情的发展，症状通常会急速恶化，最常见的症状包括疲劳、咳嗽和咳痰、喘息声（即呼吸时带有呼啸声或哨声）、刚活动就出现呼吸急促，当疾病进一步恶化，甚至在休息时也可以出现气急等表现，最后患者常因为呼吸衰竭、气胸等原因而死亡。因此，在日常生活中自己或家人出现对于气味特别敏感、容易疲劳、伴有咳嗽等非特异性表现时要有足够的警惕，及时到医疗机构的呼吸专科门诊排查慢阻肺。

怀疑慢阻肺可以做哪些检查

目前最为推荐的就是肺功能检查，在整个检查过程中，受检者需要配合完成深吸气，然后尽可能快、准地吹气到管子里，通过连接的设备可以测量受检者能从肺部吹出多少气体，吹得有多快。如果肺功能测定结果不正常，您可在接受吸入药物治疗后重复测量，如仍提示存在阻塞性的通气障碍且没有其他可以解释的原因，这将提示您的问题极有可能是由慢阻肺引起的。因此，只要在每年的体检或有慢阻肺症状时及时完善肺功能检查，就可以早期发现慢阻肺的存在，并且动态观察疾病的进展及受控程度。

当然如果病情有需要，还可能需要完善血气分析、胸部CT、6分钟步行实验等相关的深入检查。

如何预防其发生发展

首先，毫无疑问的就是要坚决戒烟及隔绝有害气体接触;其次，推荐每年深秋时注射流感疫苗加强肺部免疫力;最后，还要提醒大家及时去医院就诊，完善相关检查，让主诊医生来提供更详细的、更个性化的对策。

（作者每周三上午有专家门诊）