尺、桡动脉高位分支变异一例

聂少杰 赵海娟 卢志远 牛凯通 刘 芳

(第二军医大学, 1 海军临床医学2015级, 2 解剖学教研室, 上海 200433)

在解剖1具老年男性(约75岁,身高约170cm)尸体时,发现其右上肢尺、桡动脉起始位置发生变异,现报道如下。

尺、桡动脉在大圆肌腱下缘46.28mm处分别发自肱动脉外、内侧壁,距离两者正常起始部(肱骨内外侧髁连线中点)162.00mm；尺动脉起始部外径2.80mm,桡动脉起始部外径3.80mm。尺、桡动脉在臂部无分支,于肱二头肌内侧进入肘窝移行为肘窝部。肱深动脉发自肱动脉后内侧壁,起始点距桡动脉起始部39.22mm,距大圆肌腱下缘63.14mm,较正常位置偏低(约20.60mm),发出后穿入肱骨肌管。尺侧上副动脉发自肱动脉内侧壁,与尺神经伴行,起始处距桡动脉起始部25.30mm,距大圆肌腱下缘70.30mm,起始位置正常。尺、桡动脉远端及其分支未见异常。左上肢血管及其分支未见异常。

正常情况下,肱动脉在肘窝桡骨颈平面分为桡动脉与尺动脉2终支。有文献报道桡动脉高位起自腋动脉的第1段、第2段或第3段,高玉婷等报道1例右臂桡动脉高位起自肱动脉起始处,本例报道与之区别在于尺、桡动脉起始位置在臂中份,且肱深动脉的起始位置也发生变异。

本案例丰富了尺、桡动脉的高位起始资料,在上肢外科手术分离血管和神经、介入治疗、血管造影等过程中应充分考虑桡动脉高位起始变异,在肱动脉压迫止血时也应考虑这一情况的存在。