生殖系统整合课程法语教学的实践与思考❋

武婷婷 张 帆 高秀秀 丁之德△

(上海交通大学医学院, 1 组织学胚胎学与遗传发育学系, 2 病理学中心, 上海 200025)

整合课程教学是当前国内外医学院校课程改革的主流趋势,它打破了传统的“以学科为中心”的横向层叠式课程体系,重点强调学科间纵向交叉融合,形成了一个融基础与临床、理论与实践、医学与人文为一体的综合教学体系。在基础医学整合课程教学中,生殖系统是其中一个重要的模块。医学法语教育是上海交通大学医学院的传统与特色,自1980年第一届临床医学专业法语班招生已有37年的历史,为我国医疗卫生事业培养了大批具有国际视野的医学人才[1]。本院从2009年起在临床医学八年制教学中开展整合课程模式,取得了预期的教学效果并积累了一定的教学经验。在此基础上,自2015年起将该模式在临床医学八年制法语班教学中推广。本文以生殖系统整合课程为例,探索法语教学模式下医学整合课程教学实践中的经验以及现存的问题和思考。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本校临床医学八年制法语班每年招生30名左右,学生高考录取分数线在全院各专业中最高。本次参与教学改革的为2014级法语班学生,共31人。

1.2 师资队伍

生殖系统整合课程法语教学团队由组织学、胚胎学、病理学和妇产科学的骨干教师组成,并由课程负责人统一管理。教师均有在法国学习和工作的经历,具备全法语授课的能力。为提高教学质量,授课教师定期进行集体备课和试讲,做好各专业内容之间的衔接与整合。

1.3 课程设置

1.3.1 课程内容 生殖系统整合课程设置以培养与国际接轨的创新型医学人才为目标,结合执业医师考试中生殖系统模块的关键知识点与临床技能,将解剖学、组织学、胚胎学和病理学等医学课程中关于生殖系统的内容进行了梳理,遵循“从宏观到微观、从形态到功能、从正常到疾病”的认知规律进行有机整合。本课程共18学时, 其中理论课8学时、实验课4学时及以问题为导向的学习(problem-based learning, PBL)6学时[2]。

1.3.2 理论课 内容包括生殖系统的组织结构与功能、胚胎发育、常见畸形与发病机制以及常见疾病的病理形态与机制。其中男性生殖系统的结构、功能与发生以及生殖系统常见畸形、常见疾病的病理机制采用以授课为基础的学习(lecture-based learning, LBL)模式,由教师课堂授课,法语授课比例为100%；女性生殖系统的结构、功能与发生采用以团队为基础的学习 (team-based learning, TBL)模式,以学生为主导翻转课堂,教师提前将讨论题目布置给学生,学生以小组为单位讨论分析题目、制作PPT并在课堂上宣讲。TBL要求学生用全法语制作PPT,尽量用法语宣讲,法语讲课比例不低于50%。

1.3.3 实验课 内容包括男性、女性生殖系统主要器官的显微镜观察和生殖系统常见疾病大体标本和病理切片的观察。要求学生掌握生殖系统的组织结构特点和病理变化的形态学特征。

1.3.4 PBL 案例由医学院附属医院的资深妇产科或生殖中心临床医生撰写,2014级法语班PBL案例为“真假更年期”学生随机分组,每小组由1位基础医学院教师和1位临床医生共同带教。PBL课分3次进行,第1次讨论课2学时,第2次讨论课3学时,第3次总结课1学时。在2次讨论课中,学生在基础和临床两位教师的指导下运用已掌握的相关基础医学知识和查阅到的文献信息对案例进行分析,要求每一位学生都参与讨论,通过头脑风暴和资料查询了解疾病的发病机制、诊断、治疗原则、预防、研究进展及医学人文关怀等,并制作相应的疾病诊疗机制图。最后,撰写临床案例的教师给学生上PBL总结课,并对学生制作的机制图进行点评。

1.4 教学资料

本课程采用的教材是医学整合课程教材 《生殖系统》 (上海交通大学出版社),参考书目有《The Reproductive System at a Glance》(Wiley-Blackwell)、医学法语教材《组织学与胚胎学》(人民卫生出版社)、《Pathologic Basis of Disease (French version)》(Elsevier)等。

1.5 考核体系

本整合课程采用终结性评价与形成性评价相结合的方式对学生的学习能力、过程及成效进行考核。

1.5.1 终结性评价 以闭卷笔试的方式进行,占70%,主要考核学生阶段性的学习成效,试卷以全法语出题,要求学生用法语专业词汇答题。

1.5.2 TBL评估 占10%,以讲课内容完整性、PPT制作水准、法语演讲水平、课堂讨论互动情况4个方面作为评价指标,侧重考核学生的学习能力。

1.5.3 PBL评估 采用教师评估、学生互评和学生自评的方式综合考量学生在学习过程中的表现,占20%。教师评估以参与态度、交流表达、团队精神和批判性思维为评价指标。学生互评和学生自评以所提议题具有创意、提供的材料有依据、主动参与讨论、发言时陈述有条理和耐心聆听组员发言为指标。

2 结果

本整合课程采用教师评教、问卷调查和学生座谈会的方式来进行教学效果的综合评价。

2.1 教师评教

教师评教通过专职教学督导和课程负责人现场旁听,对授课教师的授课内容、课堂组织和专业外语讲课水平等进行打分,并将评教结果通过教学管理部门反馈给教师本人。

2.2 学生问卷调查

针对生殖系统法语教学模式设计了教学满意度调查问卷,对学生进行无记名的问卷调查。发放问卷31份,回收31份,有效问卷31份。问卷经汇总分析后,结果见表 1。调查显示学生对目前实行的生殖系统法语教学模式的总体印象、师资水平、教学PPT制作、教师法语水平、TBL选题和TBL教师指导表示满意或很满意均达80%以上；但在问卷调查中也有少部分学生质疑本课程教学大纲设置的合理性、PBL带教老师的指导水平、课程设置中与临床相关内容的讲解形式等。

2.3 学生座谈会

在学生座谈会上师生就 “教与学”过程中存在的问题进行了双向交流。有学生反映本课程理论教学课时数过少,在尚未学习相关临床知识的情况下开展PBL有些茫然,一定程度上影响了PBL教学的效果。对于TBL教学,学生反映本课程推荐的参考书目有很好的参考价值,但没有配套的法语版医学整合教材。教师也鼓励学生在学好理论知识的同时积极参与探索性科学实验等。

3 讨论

“整合课程”这一概念在医学教育中的出现最早可追溯到1952年,美国西余大学(Case Western Reverse University)率先开展“以器官系统为中心”的综合课程改革。目前世界上很多学校都实施了课程整合,如哈佛大学、伦敦大学等。国内医学院校为了与国际接轨,从20世纪90年代开始在整合课程改革方面进行实践和探索[3],其中上海交通大学医学院也积极投身到“整合”的改革潮流中,2009年从临床八年制开始试点,目前向临床八年制法语班推广。

表1 上海交通大学医学院整合课程(法语班)满意度问卷调查(%)

3.1 生殖系统整合课程法语教学

双语教学或全外语教学是医学教育的发展趋势,它体现了与国际接轨的教育改革理念。我院临床八年制法语班学生在学业的第7年经过选拔将获得在法国实习1年的机会,这对学生专业能力和外语能力有较高的要求。因此,法语班《生殖系统》整合课程在课堂授课、课外阅读和考核等方面均需体现医学法语教学的特点。另一方面,生殖系统整合课程法语教学对教师来说也是一个巨大的挑战。授课教师需考虑学生的法语水平,在课前、课中、课后3个环节为学生做好辅助工作,以确保法语教学实践工作的顺利进行。教师在上课前需将词汇表发送给学生,提醒学生做好预习。在备课时,教师制作的PPT尽量以简练的单词或短语配合图片的方式呈现,专业单词后面均标注中文,从而避免大段落纯文字法语造成学生难以理解课程内容。课堂授课时,教师可适当放慢语速,发音需标准清晰,并结合板书以帮助学生理解讲课内容。学生在学习过程中如有疑问,可通过教学网站的师生互动平台留言,教师需及时解答学生的问题。笔试成绩显示： 学生成绩呈正态分布,成绩优良率达到77.4%,不及格率6.4%。在学生课后的问卷调查中,学生对PPT的满意率达到87.1%,对法语教学的满意率为83.87%。因此,综合学生课后笔试和问卷的结果显示,本次实施的生殖系统整合课程法语教学具有一定的可行性,并取得了预期的教学效果。

3.2 生殖系统PBL教学

在基础医学学习阶段引入PBL教学法,以生动的临床案例来激发学生的学习兴趣,提高学生分析问题、解决问题的能力,同时培养学生的临床诊疗思维。在讨论过程中,学生可以将已学到的基础医学知识运用到临床案例分析中来,将基础知识和临床知识融会贯通。在临床案例选择方面,既有宫外孕、宫颈癌等临床常见病例,帮助学生巩固已学到的理论知识；又有多囊卵巢综合征等较为复杂性病例,帮助学生拓宽自主学习的思路。在指导教师招募时,需严格审核教师是否具有PBL带教资格,同时临床带教老师需为具有丰富临床经验的妇产科医生或生殖中心医生,以确保PBL的教学质量。大部分学生表示乐于接受并能很快适应PBL教学模式,认为其对提高学习兴趣和培养临床思维具有较好的教学效果。然而,有一部分学生反映理论课学习的内容以基础医学为主,临床相关的内容较少,因此在讨论PBL临床案例时觉得难度比较大。

3.3 生殖系统TBL教学

本次生殖系统理论课在传统LBL教学方法的基础上引入了TBL教学法,即以学生为主角,把课堂交给学生,真正实现互教互学的拓展性学习[4]。教师在设计思考题时,既要紧扣教学大纲的知识点要求,又要具有一定的启发性,能够激发学生的思考和探索意愿。另一方面,学生可通过小组成员之间的协作和集体智慧来解答思考题,并以PPT的形式在课堂上宣讲并回答其他学生的提问。大部分学生反映TBL教学法可明显提高本人的自学能力,团队合作精神和人际交往沟通能力,然而,仍有部分学生习惯于教师授课形式,不能适应学生讲课的方式,也有学生表示对于自己小组负责的问题了解比较清楚,而其他小组讲解的问题却是一知半解。

3.4 现存问题与思考

目前,我院整合课程的法语教学尚在起步阶段,在本次生殖系统法语教学的初步实践中虽然达到了预期的教学效果,但仍面临着巨大的挑战,主要表现在以下几个方面： (1) 课程设置不够完整,其内容仅包括生殖系统组织学、胚胎学和病理学知识,而应加入生殖系统相关影像学、诊断学和药理学方面的内容使课程更加完整；(2) 考核体系中缺乏实验课的测评,还需要在已建设完毕的数字化切片库中随机抽取切片对学生进行实验课考核,以了解学生掌握本课程的专业知识情况；(3) 法语师资不足,建议可引进外教并在本校内选拔有法语基础的教师来加强医学法语师资梯队建设；(4) 缺乏合适的法语教材,因此,急需加强教材和教学资源库的建设,现阶段可参考法语原版教材,根据法语班学生的语言能力编撰合适的医学整合课程教材以及相关辅助教学资料。