王富春应用艾络康罗布麻穴贴治疗原发性高血压经验总结*

★ 胡秀武 邓陈英 邱芬芬 黎小苟（.南昌市洪都中医院 南昌 330006；.南昌市中西医结合医院 南昌 330006）

高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征。随着我国社会人均生活水平的提高，高血压发病率呈上升及低龄化趋势［1］；我国相关调查数据显示，血压升高是导致心、脑血管疾病死亡的首位危险因素，高血压患者占心脑血管疾病死亡人数的50%以上。高血压病及其各类并发症严重威胁着国民的健康，高血压的防治工作面临严峻挑战。王富春教授在长期临床工作中，对高血压的治疗积累了丰富的经验并有自己独特的见解。现将其经验总结如下。

1 高血压病因病机

1.1 西医学对高血压的机理研究 高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征。高血压病因多样，关于高血压的发病机制其理论学说有多种：主要有交感神经系统活性亢进、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活、细胞内皮功能障碍、肾性水钠潴留、胰岛素抵抗、遗传学说、动脉僵硬等。血压长期处于偏高状态可导致血流动力学异常改变从而出现一系列血管壁病变症状，早期表现为全身小动脉收缩；中期表现为血管重构，动脉管壁增厚、变硬、管腔狭窄等，脂质沉积进而全身大小动脉粥样硬化；后期可引起靶器官病变，如肾血管病变、脑血管急症等危重疾病。

1.2 祖国医学对高血压病的认识 “高血压”这一病名尚未出现在中医文献中，但历代医家根据高血压病的一般临床表现如头痛、眩晕、面红目赤、耳鸣等临床症状以及病程演变规律、预后及并发症等，将其归属于“眩晕”“头痛”“厥证”“肝阳”“肝风”等病（证）的范畴。其病机有虚实之别，实者为痰浊、瘀血、肝阳等病理因素上扰清窍；而虚者为髓海空虚、气血及肝肾不足等因素导致清窍失养。

2 穴位贴敷的作用机理

穴位贴敷技术是建立在经络腧穴理论及药物的归经治疗理论之上，通过药物对相关穴位产生持续刺激作用，激发经气感传，进而调整脏腑经络气血和阴阳平衡，从而达到治疗疾病的作用。艾络康罗布麻穴贴贴敷技术应用于治疗原发性高血压其原理主要有两点：一是穴位的作用，腧穴是经络在人体体表的重要“节点”，为脉气所发。药物持续刺激穴位，调整脏腑经络气血，使阴阳归于平衡，达到降压的作用。二是药物的作用，药物本身所含有效降压成分透过皮肤进入血液循环发挥药理作用而起到降压作用。药物通过穴位吸收时，其作用通过穴位刺激和药物吸收作用的相互激发，产生整体效应，二者相互作用和相互补充，共同发挥的协同作用，增强了治疗效果［2］。有研究表明［3］，经穴对贴敷药物有外敏感性和放大效应，腧穴是经络在人体体表的重要“节点”，为脉气所发，贴敷之药能将药之气味通过腧穴透过皮肤直达经脉，透过皮肤进入血液循环发挥药理作用而达到治病之效。穴位贴敷技术是在中医理论指导下所采取的简便易行的治疗措施，是一种具有中医特色的持久有效的外治疗法，值得推广应用。

3 艾络康罗布麻穴贴概述

艾络康罗布麻穴贴是王富春教授根据对高血压病因病机的认识以及独有的见解在多年临床实践中总结发明的，是国家重点基础研究计划973项目的药灸成果［4］。艾络康罗布麻穴贴是结合现代中药提取技术、药物制剂技术研制而成，采用“长效针灸”“穴位给药”“中药提取”“经皮渗透”新技术、新理念创新而成［4］。艾络康罗布麻穴贴以“健脾益肾，柔肝疏肝”为治则，选取罗布麻、吴茱萸、龙胆草、牛膝、川芎、夏枯草、艾叶、丹参、朱砂、明矾等药物为主组方。现代药理研究表明罗布麻中蕴含的总黄酮、槲皮素等药理生物活性成分具有降血压的功效［5］；吴茱萸的药理降压成分为去氢吴茱萸碱和去甲乌药碱［6］；川芎所含川芎总生物碱、川芎嗪等药理生物活性成分具有降压的作用［7］；龙胆草中所含的龙胆苦甙、龙胆碱、龙胆糖，具有清热燥湿、泻肝胆火的功效［8］。以上研究进一步证实了艾络康罗布麻穴贴具有降压的作用。临床上应用艾络康罗布麻穴贴贴敷涌泉穴治疗原发性高血压多年，临床疗效显著。

4 涌泉穴的选穴依据

涌泉穴位于足底部，足心前1/3凹陷处，为足少阴肾经的井穴［9］。《灵枢·本输篇》云：“肾出于涌泉，涌泉者，足心也。”少阴居于人身六经之最里，涌泉穴又为全身孔穴之最下，本穴承“至阴”之静，又为阳经与阴经相交接之处，是激动阴液运行畅顺之要穴，可引气血下行，功擅主降，具有滋阴潜阳、引火归元之功。从现代解剖学角度分析，涌泉穴位于足底部，足底部含有丰富的末梢神经网以及毛细血管，它与人体各系统组织器官具有密切的联系，当艾络康罗布麻穴贴贴敷于足底部的涌泉穴时，药物对穴位的作用亦可通过神经系统和神经体液系统作用于机体，激发人体的抗病能力，产生出更大的疗效［10］。全息医学理论认为人体多个脏器都在足底有特定的反射区，而涌泉穴处各脏器反射区最多［11］。由此可见，无论是从涌泉穴的穴性还是现代解剖理论角度剖析在涌泉穴处贴敷艾络康罗布麻穴贴具有较好的降压效果。

5 典型案例

患者薛某，男，46岁。2017年 6 月初诊。主诉：头晕、头目胀痛伴失眠 2月余，加重1周。就诊时症见：头晕、头目胀痛，甚则头痛欲裂，以两侧太阳穴为主，伴有烦躁易怒，多梦易醒，口苦咽干，纳差，二便调。查体：血压146/100mmHg，面色潮红，目赤，心肺未见异常，舌质红，苔少，脉细弦。平时有高血压病史，口服缬沙坦、酒石酸美托洛尔等药物治疗，血压可控制在130～145/80～92mmHg，但头晕、头痛、失眠等症状未见改善。否认高血脂、高血糖病史，肝肾功能、脑CT、眼底等均未见异常。诊断：眩晕/高血压病（肝阳上亢）。治疗：不改变原有药物治疗基础上予艾络康罗布麻穴贴贴敷涌泉穴12h更换，连续使用2周。治疗2周后患者自觉头晕、头痛及睡眠症状有所缓解，血压：128/82mmHg。治疗4周后，头晕、头痛消失，睡眠症状完全改善，情绪平稳。

6 讨论

综上所述，艾络康罗布麻穴贴贴敷涌泉穴治疗原发性高血压不仅能够控制血压，还能有效改善因高血压引起的头晕、头目胀痛、失眠、情绪易怒等一系列症状。其机理：一方面，艾络康罗布麻穴贴所含有效降压成分通过涌泉穴进入血液循环发挥药理作用而起到降压作用；另一方面，艾络康罗布麻穴贴通过持续刺激具有降压作用的涌泉穴而最终达到降压的目的。通过穴位刺激和药物吸收作用的相互激发，产生整体效应，二者相互作用和相互补充，共同发挥的整体叠加治疗作用，最终达到降压的目的。这种穴位贴敷技术是在中医理论指导下所采取的简便易行的治疗措施，是一种具有中医特色的持久有效的外治疗法，值得临床推广应用。

［1］中国高血压联盟,国家心血管病中心.中国高血压病防治指南(修订版)[S].北京:人民卫生出版社, 2010.

［2］于海青,赵千英.高血压病中药穴位贴敷120例.光明中医, 2011,26(6):1 184-1 185.

［3］袁久荣,王爱武,荆淑红.中医经皮给药与中药透皮吸收研究进展[J].中国医药学报, 2003, 18(4):243-244.

［4］徐峰,高进.艾络康罗布麻穴贴治疗原发性高血压的临床疗效[J].中国老年学杂志, 2014, 34(11):5 999-6 000.

［5］黄湘兰,曾凡.罗布麻叶化学成分测定[J].时珍国医国药, 1998,9(6):539.

［6］逯振宇,蔺兴遥,崔佳.吴茱萸对心血管药理作用的研究[J].中医药研究, 2002, 18(2):44.

［7］李秋怡,干国平,刘焱文.川芎的化学成分及药理研究进展[J].时珍国医国药, 2006, 17(7):1 298.

［8］刘涛,才谦,付玉芹,等.中药龙胆的研究进展[J].辽宁中医杂志,2004, 31(1):85.

［9］沈雪勇.经络输穴学[M].北京:中国中医药出版社, 2007:147.

［10］刘颖.水针疗法[M].北京:人民卫生出版社, 2003:29-34.

［11］邹迪.涌泉穴临床应用探析[J].长春中医药大学学报, 2007,23(l):84-85.