CT和超声在良性甲状腺环状钙化中的联合应用诊断价值

孔华

（山东省邹城市郭里镇卫生院，邹城 273519）

甲状腺钙化是指甲状腺结节内因多种原因造成的钙质沉积，反射界面声阻抗较大时超声检查可见不同形态强回声、后方伴或不伴声影[1]。一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影，甲状腺癌钙化出现率达50.0%-62.5%，医者常通过分析钙化判断甲状腺恶性结节，为提高疾病诊断科学性，我院医者研究良性甲状腺环状钙化情况并应用超声和CT检查进行分析，以期准确判断病灶性质，指导医者开展后续医疗，现资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2016年1月-2017年5月我院收治的良性甲状腺患者中选取78例CT和超声显示环状钙化者，所有患者均经病理检查证实，签署知情同意书，排除合并其他慢性疾病及精神交流障碍者。其中男47例，女31例；平均年龄（56.5±3.4）岁；其中BNS 57例，MNS 21例。

1.2 研究方法

1.2.1 超声检查 选用超声诊断仪，患者取仰卧位，若佩戴金属项链摘除，头部后仰，使颈前部伸展，采用高频线阵探头（频率为4 MHz-12 MHz）于颈部甲状腺区行直接扫查（纵断、横断），准确判断甲状腺大小、回声及血流情况；加水囊行间接扫查详细记录甲状腺结节数目、大小、形态、钙化、周边血供情况。

1.2.2 CT检查 同一天接受CT检查，取仰卧位于咽部至锁骨上缘行平扫和增强检查，电压120 kV、电流100 mA、间距1.2 mm、层厚2.5 mm、扫面厚度5 mm；增强扫面检查时为患者注射非离子型造影剂碘海醇注射液（Iohexol Injection，国药准字号H200664469；山东洁晶药业有限公司；规格50 mL:17.5 g）用量1.5 mL/kg-2.0 mL/kg，注射速度3 mL/s-4 mL/s。由2名主治医生共同阅片分析检查结果。

1.3 观察指标 分析CT和超声钙化检查情况，分别比较CT征象、超声征象及CT+超声征象在良性甲状腺环状钙化中的检出率。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS 20.0处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT和超声钙化检查情况比较 1组（环状钙化的内部和后壁组织被声影覆盖）超声检查不理想17例，2组（超声检查显示环状钙化而CT检查不显示）CT检查不理想9例，无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 CT征象、超声征象及CT+超声征象在良性甲状腺环状钙化中的检出率比较 78例病患BNS 57例、MNS 21例，其中CT征象检查中BNS有明显CT征象77.2%、无明显征象22.8%，MNS有明显CT征象33.3%、无明显征象66.7%，BNS CT征象占比高于MNS，差异有统计学意义（P＜0.05）；超声征象检查中BNS有明显超声征象68.4%、无明显征象31.6%，MNS有明显超声征象19.1%、无明显征象81.0%，BNS超声征象占比高于MNS，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中CT和超声均有明显征象的BNS占比为42.1%，MNS有明显CT和超声征象占比为0%。

3 讨论

本次选取78例病患运用CT和超声两种影像学仪器进行联合检查，以及科学评估良性甲状腺环状钙化情况，以便为后续诊疗工作的正常开展提供理论依据。刘春鹤[2]在研究中指出CT联合超声检查在BNS诊断中的特异性高达100%，虽超声和CT检查均有各自优势，但在实际检测中也存在各自局限性，综合应用两种检查方法可充分发挥优势弥补不足，获取最佳诊断效果。本研究结果显示：CT检查不理想占比低于超声检查，且CT征象在BNS和MNS检查中检出率均高于超声征象，两组检查结果数据对比均有统计学意义（P＜0.05）。近几年，我国甲状腺癌发病率逐年走高，已居颈部恶性肿瘤发病首位，且呈年轻化趋势，因甲状腺癌起病较为隐匿且进程缓慢，为减少有创诊疗对病患的伤害，如何有效区分将其和甲状腺良性结节相鉴别成为医者研究重点，超声检查便捷、低廉，但CT检查可准确显现结节内钙化现象，医者可分析钙化灶（粗颗粒）诊断良性结节[3]。

本研究显示，1组超声检查不理想者17例，2组CT检查不理想者9例，差异无统计学意义（P＞0.05）；BNS（良性结节）CT征象占比高于恶性结节（MNS），超声征象BNS（良性结节）占比高于恶性结节（MNS），差异有统计学意义（P＜0.05）；BNS有明显CT和超声征象占比42.1%，BNS未同时见CT和超声征象。

总之，医者可联合应用CT和超声诊断良性甲状腺环状钙化，以最大程度发挥医疗资源的价值。