一例北京犬外伤性眼球突出的手术治疗

于建华，金 鑫

（延边大学农学院 133000）

随着我国“宠物热”的发展，居民饲养宠物犬的数量和质量得到了很大的提高。同时，也带动了围绕宠物犬的一系列产业的大发展，既提高了居民的生活质量，也促进了经济的发展。在此过程中，犬的疾病发生率也不断提高，并且出现了许多新疾病，增加了宠物疾病诊治的难度。在宠物临床诊疗中，犬的眼球摘除为比较常见的手术，手术对象以短头宽头品种的犬如北京犬、哈巴犬、西施犬等眼眶相对较大的犬比较多见。

2014年12月19日，延边大学动物医院门诊接诊一只因与其他犬打斗导致眼球受伤的北京犬，患犬的眼球突出于眼眶，并带有瘀血。检查表明突出的右眼球已经失去功能，需要进行眼球摘除手术。笔者本文为其他动物的眼球摘除的诊治提供良好的依据。

1 材料

1.1 患犬

2014年12月19日，北京犬，母犬一只，白色，2岁，体重6.2kg。

1.2 药品

麻醉药：舒泰，生产批号：20140728。

常规药物：硫酸阿托品，舒泰50，碘伏，75%酒精棉，碘伏棉球，生理盐水，阿莫西林，红霉素软膏。

1.3 器械

眼科剪等常规眼科器械及3号手术刀柄，1O号小圆刀片，圆针，三棱针，镊子，持针钳，剪线剪，剃毛刀，止血纱布，绷带。

2 方法

2.1 临床检查及诊断

患犬体温为 41.3℃，心率为 83次/min，呼吸数为 23次/min，精神沉郁，右眼球突出眼眶，眼球及周围被毛被血染成淡红色，眼球表面干燥且略微凹陷，角膜穿孔，晶状体脱出，虹膜严重损伤，外眼角处的结膜囊已被撕断约1cm形成创伤。患犬不断用右前肢抓挠右眼。经过检测，右眼睑反射消失，诊断为严重眼球突出，已经丧失功能，需要做眼球摘除手术。

2.2 麻醉

注射舒泰前10min，按照0.01m1/kg·体重剂量皮下注射硫酸阿托品，然后用0.1m1/kg·体重剂量的舒泰注射液给病犬进行静脉注射以保证全身麻醉，患犬迅速进入麻醉状态。

2.3 保定

用绷带将病犬进行右侧卧保定，并将头稍微向上抬起，使右眼部充分向上，将病犬前、后肢捆绑固定于手术台上，并固定住其头部。

2.4 剪毛、剃毛、消毒

患眼周围剪毛、剃毛，并用生理盐水对病犬右眼进行清洗并用5%碘酊对右眼周围进行消毒。最后将创巾平铺于手术部位并固定。

2.5 术式

用眼睑开张器固定张开眼睑，扩大眼裂。用手术镊子将受伤的眼球镊住，并轻轻地向外拉，使眼肌充分暴露出来，分离眼球周围脂肪组织，对眼肌进行结扎。并剪断与眼球相连的眼球直肌和眼球斜肌将眼球摘除。眼球摘除后，用温生理盐水纱布填塞眼眶压迫止血，止血之后，再用生理盐水清洗创腔。用手术剪将上下眼睑边缘剪掉，闭合上下眼睑，然后用结节缝合法将上下眼睑对齐缝合在一起。最后在伤口涂抹红霉素软膏，并取1块纱布敷于手术眼睛表面并固定，以防感染。

2.6 术后护理

术后注意饮用食物、饮水以及生活环境。使用抗生素眼药水，保持每天3～4次。配合肌肉注射阿莫西林注射液，每天1次，连续注射3d。佩戴伊丽莎白圈防止患犬触碰创口。10d后完全愈合创口拆线。

3 结果

通过手术，脱出的眼球顺利地被摘除。用结节缝合法将上下眼睑缝合，缝合到下眼睑时留1针不缝。术后，1～2d开始因眼眶内出血、肿胀，切口及鼻孔可流出血清样液体，3～4d后则减少。局部温敷可减轻肿胀和疼痛。术后10d，病犬精神、食欲等已恢复正常，无流泪和分泌物症状但由于右眼摘除，视线受到影响。

4 讨论

眼球脱出的情况有很多种，要依照病因进行相应的治疗。当外伤性脱出时可采取简单的眼整复术。通过操作将眼球复位，术后，全身应用抗生素，局部滴阿托品、皮质类固醇类药和抗生素眼药水或眼膏。术后一般可恢复正常。但在眼球脱出过久，眼内容物已挤出或内容物严重破坏、晶体脱位、视神经撕脱、眼球有严重创伤、创伤已感染时，不宜做手术复位。只能进行眼球摘除手术。

在手术的过程中，应该选好使用哪种麻醉药，以及估算好剂量选择合适的治疗方法。为防止术后眶内形成囊肿、瘘管，影响创缘愈合，也可作第三眼睑和眼睑切除术。切除第三眼睑，并剪除上下部分眼睑。再相对应闭合直肌及眶筋膜，结膜和筋膜囊及上下眼睑。

患犬在手术后，应注意术后护理，尽量不要洗澡和外出，每天换药，辅助肌肉注射抗生素，也可以口服抗生素，预防术部感染。佩戴伊丽莎白圈防止患犬触碰创口。一旦出现感染，应及时全身应用抗生素治疗及局部做消炎处理。

5 结论

通过眼球摘除手术，成功地将病犬脱出的眼球摘除。