一例犬吞食异物引起的胃肠阻塞诊治

刘田生

（天津农学院动物医院，天津300384）

2018年1月28日天津农学院动物医院门诊部接诊一例犬因误食枕巾引起严重的胃肠阻塞的病例，因病例特殊特此报道。

1 病史及临床检查

1.1 病史介绍

萨摩犬，雌性 ，8岁，4个月前曾因子宫蓄脓在本院手术摘除子宫，术后良好。主人介绍，5天前，在家做卫生时发现地面上有撕碎的枕巾，经过仔细检查发现枕巾残缺不全。从发现撕碎的枕巾碎片第二天开始，病犬逐渐地出现厌食，呕吐现象，在附近动物医院按照胃肠炎治疗三天，效果不明显，且有加重趋势，怀疑犬有可能吞食了部分枕巾碎片，28日转诊来本院。

1.2 临床检查

病犬消瘦，被毛蓬乱，眼球下陷，脱水，不愿运动，触诊腹部，胃肠空虚，嘴角一侧流血性唾液，口腔拒绝检查。血常规检查，WBC=24.17*109， ，中性粒细胞=14.9，RBC=3.84*1012，表明病犬有细菌感染，同时伴有贫血。生化检查，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌苷（CREA）、尿素氮（URE）均正常。 X 线检查胃和小肠前端有较高密度的不规则阴影，小肠后端充满气体，钡餐24小时后复检发现仍有大量钡餐液停留在胃和小肠前段，结合病史以及临床检查，怀疑该犬胃肠内有异物并出现阻塞现象，经与主人沟通对病犬进行手术探查。

2 术前准备

静注丙泊酚进行诱导麻醉，病犬仰卧保定在手术台上，气管插管，打开口腔，在进行气管插管时发现，舌头根部有细碎的棉线缠绕，缠绕处的舌头肌肉撕裂出血，由于棉线缠绕，舌头无法自由伸缩，用力抻拉，棉线断裂，由此判定大量的棉线已经进入胃或小肠内。

3 手术

采用异氟烷呼吸麻醉，术部剃毛，消毒，沿腹中线依次切开皮肤、肌肉和腹膜，将胃拖出，纱布固定，沿胃大弯处切开，手术钳深入胃内探查，结果夹取出大量的枕巾碎片，进一步下探到十二指肠，取出进入十二指肠的碎片，仔细检查整个肠段，确认无异物后生理盐水大量冲洗肠段及胃切口处，手术缝合胃切口，大网膜包裹切口处后送回腹腔。常规缝合腹膜、肌肉层、皮肤。手术过程中5%糖盐水200mL，50%葡萄糖10mL，头孢噻呋钠0.1g静注，5%糖盐水200mL，犬用白蛋白5mL静脉滴注，巴曲酶1支肌肉注射。嘱咐主人，病犬24～48h禁食禁水，每天进行伤口消毒处理，大剂量使用抗生素消炎，同时补充糖、蛋白质以及体液防止脱水。

4 术后护理

手术后的48h内，禁食禁水，每天静脉滴注糖盐水200mL，乳酸林格液200mL，生理盐水200mL，头孢噻呋钠 0.1g，静注，肌肉注射拜有利1.2mL，痛立定1.2mL肌注，巴曲酶1支肌注，白蛋白5mL静注。第三天开始，停用痛立定，第四天停用巴曲酶。手术后第二天，病犬精神好转，有食欲，手术48h后，开始小剂量的多次口服小米粥，未见呕吐，逐渐加大饲喂量，同时饲喂经水浸泡过的犬粮，第8d开始正常饮食，同一天检查伤口愈合良好，拆线，病犬完全恢复。

5 诊疗体会

5.1 宠物犬因长期的营养不良或营养不全价或体内有寄生虫时，临床经常出现典型的异食癖现象，由于吞食异物常常会导致胃肠阻塞，拖延病情会导致胃肠穿孔，甚至危及生命。因此在饲喂过程中要求营养均衡全价，同时要定期的驱除体内的寄生虫。

5.2 对于幼龄犬，要从小养成良好的生活习惯，发现动物出现乱吃异物时，第一时间内要及时的进行阻止并给予适当的惩罚。

5.3 当怀疑吞食异物时，X线和胃镜的检查是非常关键的检查手段。但是对于相当多的质地柔软的异物，比如塑料袋、棉布、丝织品等，X线检查时不显影，需要通过钡餐来进一步排查或确诊。灌服钡餐液24h后复检，仍有大量的钡餐液存留胃肠道某段时基本可以确诊肠道阻塞，及时的进行手术是唯一正确的选择。

5.4 术后护理在本病护理上特别重要。尤其24～48h内禁食禁水非常关键。在常规消炎止血的同时大量补充蛋白质、糖和水份是有力的保证。