查出大肠息肉要重视

○刘姿含

☞结肠镜是查治大肠息肉的最佳手段

这个病例反映出患者的侥幸心理或回避心理：不够重视、恐惧或拒绝接受结肠镜检查、做了息肉切除不愿意进行复查，以致于能预防的大肠癌没有得到预防。

近年来，我国大肠癌发病率逐年增加。肠息肉被公认为是一种重要的癌前病变。国内外大量研究认为，80%以上的大肠癌与肠息肉有直接关联。因此，一旦检查患有肠息肉，切不要掉以轻心，特别是年轻人。早期发现、早期诊断、早期治疗，则是预防大肠癌的关键。电子结肠镜是目前诊断大肠内病变最有效的方法，同时也是治疗大肠息肉的最佳手段。

☞大肠息肉与大肠癌关系密切

大肠息肉属癌前病变，大量证据提示，大肠癌的形成与大肠息肉之间有密切的关系。

根据息肉的特征可分为幼年性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、炎症性息肉、腺瘤等。

增生性息肉是最常见的一种息肉，分布以远侧大肠为多，一般均较小，直径很少超过1厘米，不发生恶变；炎症性息肉又名假息肉，是肠黏膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿，常为多发性，多数较小，直径常在1厘米以下，病程较长者体积可增大。临床意义最大的是家族性息肉病，恶变率为100%。其次是腺瘤样息肉，该息肉很容易恶变。

结肠腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤，根据组织学结构分成3种类型即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。

管状腺瘤是圆形或椭圆形的息肉，表面光滑或有分叶，大小不一，但大部分直径在1厘米以下，癌变率在1%～20%左右；大于2厘米，其癌变率达30%～50%左右。

绒毛状腺瘤较管状腺瘤少见，绝大多数为单发。一般体积较大，直径大多在1厘米以上，分布以直肠最多，其次为乙状结肠。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上，不早期治疗处理往往会癌变。

混合型腺瘤是同时具有上述两种结构的腺瘤，癌变率介于管状腺瘤和绒毛状腺瘤之间。

☞发现大肠息肉应立即切除

早期发现肠息肉立即切除，可以减少大肠癌的发生。

大肠息肉有30%左右多为原发，再加上结肠息肉容易复发，我们主张对患有结肠息肉的病人进行术后定期随访。一般单发性息肉每2年随访一次，多发性息肉每年随访一次。若未发现新生息肉可改为2～3年随访一次；若1～2年内又发现大便带血，应怀疑肠息肉复发，尽早再次肠镜下做电切手术。老年人术后更应密切观察，警惕肠息肉转化为大肠癌。

大肠息肉具有多发恶变的倾向，从而成为大肠癌发生的重要因素之一。因此，人们应重视大肠癌的筛查，一旦发现肠息肉就立即切除，相信未来大肠癌的发病率可以大大下降。

☞把大肠息肉癌变的危险降到最低

预防大肠息肉是值得探讨的问题，尤其是年轻人。

虽然95%以上大肠癌是由腺瘤癌变而来，但这个过程一般需要5～10年，而且也并不是所有腺瘤都会癌变。因此做到改善生活习惯，发现大肠腺瘤性息肉及早治疗、定期复查，就可以把大肠息肉癌变的危险降到最低。

首先，人们应该养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的含量，例如魔芋、大豆及其制品，减少有毒有害物质与肠壁接触的机会和时间，尽量少吃油炸、烟熏和腌制的食品。

其次，养成良好的生活方式，每天解大便，减少便秘和腹泻。同时增加体育锻炼，从而提高机体免疫力。

最后，大肠癌术后患者及有肠息肉家族史的人群，应定期做肠镜检查，以早期发现息肉并及时处理。