索他洛尔联合胺碘酮对心律失常的疗效观察

王学栋 杨炜炜

心律失常是临床普遍存在的一种心脏疾病，主要包括病窦综合征、心动过速、心动过缓等多种情况。心律失常在前期只是出现轻微的反应，患者经常会忽略，并不会采取相应的措施[1]。随着时间的推移，病情越来越严重，会出现胸闷、心悸、头晕、目眩、低血压等一系列的症状，严重危及患者的身体健康。当前，临床上主要采用胺碘酮和索他洛尔等抗心律失常药物对患者进行治疗，取得了较满意的效果[2]。本研究采用索他洛尔联合胺碘酮治疗心律失常，分析其治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月荣成市人民医院收治的100例心律失常患者。纳入标准：①治疗前2周未服用抗心律失常相关药物；②经常有头痛、胸闷、心悸、头晕、低血压等临床症状，通过心电图及相关检查确诊为心律失常；③在研究前发病次数达到2次以上，且发病时间维持在30 min以上，用药后无明显效果；④患者及家属了解本研究相关内容，并签署知情意书。排除标准：①不愿参与本研究或临床数据不完善的患者；②伴有心绞痛或急性心肌梗死的患者；③对研究所用药物过敏的患者。按随机数表法将所有患者分为对照组和研究组，各50例。研究组男30例，女20例；年龄39～60岁，平均(50.3±4.5)岁；住院时间20～29 d，平均(25.2±2.5)d。对照组男28例，女22例；年龄36～59岁，平均(49.1±4.8)岁；住院时间20.2～29.1 d，平均(25.6±2.1)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组 采用胺碘酮进行治疗。胺碘酮1片/次，1次/d，根据患者具体情况进行药量调整，若病情未好转，调整为2次/d，1.5片/次[3]。若患者病情好转，减少药物用量，将药量调整为0.5片/次，1次/d，进行持续治疗，直至病情恢复[4]。

1.2.2研究组 采用索他洛尔(伟特，鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20000238)联合胺碘酮治疗，胺碘酮用法用量同对照组。索他洛尔1.5片/次，3次/d，连续服药7～14 d后观察患者的病情，若病情稳定，可将药物调制为1片/次，2次/d，直至病情稳定[5]。

1.3 观察指标

(1)于治疗12个月后对患者进行心电图检查，并进行24 h动态心电图监测，记录相关数据。根据记录的数据确定患者的转复时间和转复率。(2)记录患者治疗前后血压、心率数据。患者静坐10 min后检测上臂肱动脉血压，反复测量3次后取平均值。(3)统计不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 转复率

对照组治疗12个月后转复率为42.0%(21/50)，观察组治疗12个月后转复率为54.0%(27/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 血压和心率

两组治疗前心率、舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者心率、舒张压和收缩压均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者心率、舒张压和收缩压优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后心率和血压比较

注：与本组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

2.3 不良反应

两组患者均未出现严重不良反应。

3 讨论

心律失常是指心脏活动的起源异常和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常，是临床上常见的心内科疾病。据相关研究表明，心律失常的发病率越来越高。它的发病特点是发病率高、病程长等，且易引发多种并发症，如心力衰竭、休克、晕厥、脑血栓等，这些并发症能够影响心、脑、肾等重要器官，严重危及患者的身体健康[6]。发病群体主要是中老年人和心血管患者，中老年人抵抗力差，病情发作时会危及患者的生命，死亡率高，一旦发生，应及时处理。对治疗过程中出现的一些问题应引起高度重视，根据情况制定有针对性的治疗方案。胺碘酮在临床上应用时间较长，但是疗效并不是很好，效果不明显，临床上很少单独使用胺碘酮治疗心律失常。索他洛尔是目前临床上使用较广泛的抗心律失常药物，它的主要作用原理是延长心肌组织的动作电位和有效不应期，控制心肌传导纤维钠离子的内流，进而降低传导的速度。索他洛尔几乎对所有的快速性心律失常都有效，是治疗心律失常的有效药物之一，但是有一部分患者尽管服用了适量的索他洛尔，心率失常症状仍不能得到有效缓解，甚至发生更严重的后果[7]。索他洛尔是一种非选择性的受体阻断剂，它有很好的抗心律失常特性，配合胺碘酮使用能够延长动作电位时程，降低交感神经张力，增大致室颤阈值，降低死亡率。胺碘酮和索他洛尔联合用药的优点是治疗范围广，安全性高，不会对心脏造成器质性影响，改善了患者的病情，有效降低了并发症的发生率。本研究结果显示，研究组患者转复率高于对照组(P<0.05)，治疗后心率、舒张压和收缩压优于对照组(P<0.05)，且两组患者均未出现严重不良反应。这说明索他洛尔联合胺碘酮治疗心律失常效果较好，可提高转复率，改善心率和血压水平。

综上所述，索他洛尔联合胺碘酮治疗心律失常效果显著，值得临床推广应用。