舒适护理干预对心脏瓣膜置换患者负性情绪和舒适度的影响

贺燕红 曾仙梅 王娟 段明君 夏超群

经病变的心脏瓣膜来恢复患者正常血流动力学，最终达到改善患者心功能的目的[1]。虽然心脏瓣膜置换术已经是一项较成熟的心脏手术方案，但手术风险仍较高，容易给患者带来较大的心理负担，从而影响患者预后[2]。因此，增强围手术期护理工作是十分必要的。本研究以接受心脏瓣膜置换术治疗的76例患者为研究对象，探讨舒适护理干预对其负性情绪和护理满意度的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

心脏瓣膜置换术是临床治疗心脏瓣膜病的常用外科治疗方案，其通过人工生物瓣膜或机械瓣膜替换已将2016年4月至2017年12月在成都大学附属医院行心脏瓣膜置换术治疗的76例心脏瓣膜病患者按随机数表法分为A、B两组，各38例。A组男21例，女17例，年龄27～71岁，平均(48.89±10.32)岁。B组男20例，女18例，年龄25～69岁，平均(48.95±10.21)岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。该研究获得医院伦理委员会审批。

1.2 纳入标准

①临床资料完整；②经影像学检查确诊为心脏瓣膜病，且存在手术指征，无手术禁忌证；③患者及其家属签署知情同意。

1.3 排除标准

①严重肝肾功能不全；②心脏手术史；③存在神经功能障碍性疾病或精神性疾病；④严重残疾；⑤恶性肿瘤；⑥妊娠期、哺乳期女性；⑦擅自出院或意外死亡。

1.4 护理方法

A组患者接受常规护理，主要包括生命体征监测，向患者讲解手术注意事项，协助手术医师完成手术操作，饮食干预，术后定时凝血功能检查，保持病房干净整洁等。B组患者接受舒适护理干预。①术前舒适护理干预：患者入院后详细评估患者病情，充分了解患者病史、生活习惯、饮食习惯、文化程度等背景资料，根据评估结果制定护理计划，并做好档案登记；结合患者文化程度和学习能力对患者进行强化健康知识教育，在发放知识手册的基础上播放多媒体视频，加快患者对相关知识的掌握，同时加强对患者家属相关知识的教育，促使患者家属积极配合和主动参与临床护理工作；积极与患者沟通，了解患者需求，向患者介绍术后康复较好并顺利出院患者案例，帮助患者建立治疗信心。②术中舒适护理干预：进入手术室后向患者介绍手术室基本情况，打消患者陌生感和恐惧感，协助医生将患者摆放至合适体位，并注意询问患者体位是否合适，手术过程中充分考虑患者隐私，遮挡无需暴露的隐私部位，并充分利用保温毯等保温设备，预防术中低体温的发生。③术后舒适护理干预：患者病情平稳回到病房后及时告知患者病情变化，积极与患者沟通，满足患者合理需求，提高患者后续治疗积极性。督促患者家属多陪伴患者，让患者感受到来自家庭的关怀。根据患者饮食习惯为患者制定合理的饮食计划，保证患者营养摄入均衡。为患者制定合理的运动计划，如每天散步、打太极拳等。

1.5 观察指标

采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)评估两组患者入院时和术前焦虑、抑郁程度，评分越高表明患者焦虑、抑郁程度越高；采用医院自拟舒适度评分表评估两组患者围手术期舒适度，最高分为100分，评分越高表明患者舒适度越高；采用医院自拟护理满意度调查问卷评估两组患者对护理工作的满意程度，最高分为100分，评分越高表明患者对护理工作越满意。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者入院时和术前SAS和SDS评分对比

两组患者入院时SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)，B组患者术前SAS和SDS评分均低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者入院时和术前SAS和SDS评分对比分)

2.2 两组患者舒适度评分对比

A组患者舒适度评分为(77.29±5.17)分，B组患者舒适度评分为(89.94±4.66)分。B组患者舒适度评分高于A组，差异有统计学意义(t=11.204，P=0.000<0.05)。

2.3 两组患者护理满意度评分对比

A组患者护理满意度评分为(78.22±4.41)分，B组患者护理满意度评分为(91.46±3.59)分。B组患者护理满意度评分高于A组，差异有统计学意义(t=14.353，P=0.000<0.05)。

3 讨论

作为一种创伤性治疗方案，心脏瓣膜置换术本身就会给患者带来较大的心理负担，许多患者会在术前出现不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。这些负性情绪不仅会影响患者生理平衡，也有影响手术正常进行，不利于患者预后。如何缓解手术患者术前负性情绪，提高其围手术期舒适度是现阶段所有外科护理人员的工作重点[3]。

舒适护理理论是由Kolcaba在1995年提出的一种新型临床护理理论，该理论认为生理、心理健康以及社会关系的合谐统一的健康的生活是是每一个人的追求，而舒适护理就是通过有效的护理干预使得患者在生理、心理和社会功能等多个方面均达到舒适状态，并缩短其不愉快过程[4-5]。本研究结果显示接受舒适护理干预的B组患者术前SAS和SDS评分均低于接受常规护理的A组，表明舒适护理干预可有效缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪。这可能是由于术前舒适护理干预主要以健康知识教育和心理疏导为主，健康知识教育可提高患者和家属对疾病的了解，不仅能提高患者治疗依从性，还可促使患者家属积极参与到治疗过程中来，而心理疏导则有助于缓解患者焦虑、紧张等负性情绪，向患者展示已经顺利出院的患者案例则有助于提高患者治疗自信心。本研究还发现B组患者围手术期舒适度评分和护理满意度评分均高于A组，这是因为舒适护理干预不仅仅关注患者心理健康，对任何可能会引发患者不适感的因素均给予了针对性干预，例如术中注意遮挡患者隐私部位可有效避免患者过度暴露，给予患者术中保温可避免术中低体温影响患者代谢和免疫功能，降低术后感染发生率。而术后饮食干预、运动干预对加快患者康复、提高患者生活质量亦有积极作用。而护理人员保持和蔼态度则有助于拉近医患关系，可有效提高患者护理满意度。

综上所述，舒适护理干预可有效缓解心脏瓣膜置换术患者术前负性情绪，且能有效提高患者围手术期舒适度和护理满意度，具有临床推广价值。