北京市某社区高血压患者家庭自测血压情况调查
2018-02-12范艳玲
范艳玲
摘要 目的:调查北京市海淀区羊坊店社区高血压患者家庭自测血压情况,为进一步实施健康教育提供依据。方法:对2016年11-12月来我院就诊的高血压患者进行问卷调查。结果:共收集有效问卷200份,有效率100%。血压计持有率83%,家庭自测血压率68.5%,每周至少测量1次血压者占31.3%。测量血压时仅33.5%的患者能使血压计与心脏保持同一水平,31%的患者能正确绑定袖带。仅6.5%的患者能正确回答家庭自测血压正常范围。结论:目前患者家庭自测血压尚不规范,应加强家庭自测血压教育。
关键词 高血压;家庭血压测量;情况调查
近年来随着我国人民生活方式的改变,我国人口高血压发病率呈逐渐上升趋势。2015年全国调查显示,我国18岁以上成人高血压发病率高达29.6%,而我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率分别为42.6%、34.1%和9.3%m。调查结果显示高血压已成为我国重大健康问题,而高血压的知晓率、治疗率及控制率不容乐观。测量血压则成为提高患者知晓率、治疗率及控制率的前提。有研究显示,家庭自测血压有助于提高高血压患者的知晓率、控制率。家庭自测血压已被各国写入指南。本研究对北京市海淀区羊坊店街道来社区门诊就诊的200例患者进行家庭自测血压情况调查,充分了解家庭自测血压现状,为进一步改善高血压控制效果提供依据。
资料与方法
2016年11-12月对来本社区卫生服务中心就诊的原发性高血压患者200例进行问卷调查。入选标准:①所有患者158中国社区医师2017年第33卷第18期均符合《中国高血压防治指南(2010年)》高血压诊断标准[收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHd;②有良好沟通能力;③病情平稳,无严重并发症。
排除标准:①继发性高血压患者;②不能长期居家者,如长期住院及老年院高血压患者或长期出差患者;③有沟通障碍者。
方法:①调查工具:自行设计调查问卷,经过咨询专家确定问卷内容。包括患者性别、年龄、文化程度、高血压病史、家族史、监测血压使用工具、监测血压频率及监测时间、对家庭自测血压的测量方法的掌握情况、对自测血压准确性的认识、血压计校正等。②调查方法:培训全科门诊全科医生2名,主要内容包括调查问卷的主要内容及填写注意事项。2名全科医师采用统一调查问卷,采用方便取样的方法对门诊就诊的符合条件的高血壓患者进行调查并填写调查表。③统计方法:问卷内容使用EpiData3.1录入并建数据库,采取双人录入。应用SPSS16.0统计学软件进行分析,计量资料用(x±s)进行统计学描述。计数资料用频数、百分比描述。
结果
调查对象一般资料:全部调查对象中男86例(43%),女114例(57%);年龄(45~82岁),平均(64.2±8.37)岁;初中及以下54例(27%),中专及高中83例(41.5%),大专及以上63例(31.5%);高血压病程1~42年,平均(13.5±4.28)年。见表1。
家庭血压计拥有情况:全部调查对象中,持有上臂式电子血压计者76例(38%),持有台式水银血压计者63例(31.5%),持有腕式电子血压计者27例(13.5%),家中无血压计者34例(17%)。见表2。
家庭自测血压情况:家庭配备血压的全部166患者中,在家自测血压137例,占家庭配备血压计者的78.9%,占全部被调查患者的68.5%。其中每周至少监测1次血压52例(31.3%),1周以上监测血压1次27例(163%),患者仅在有头晕、头痛等症状时测量血压34例(20.5%)。关于血压监测时间:坚持每周至少测量1次的患者中,仅在晨起测血压者11例(21.1%),仅晚间测血压者14例(26.9%);两者均测量者仅8例(15.4%),上午或下午测血压者19例(36.6%1。全部调查对象中,患者诉曾有医务人员教授过怎样正确测量血压仅43例(21.5%),仅通过血压计说明书学习者52例(47%),通过血压计销售人员教授者42例(21%)。在是否正确测量血压方面调查显示测量前休息15min者14例(7%),血压计与心脏保持同一水平者67例(33.5%),能正确绑定袖带者62例(31.0%),每次测量血压3次取平均值者仅8例(4.0%)。患者不知晓血压计需定期检测,并不知晓在哪里检测者186例(93.0%)。患者曾经检测过血压计仅8例(4.0%)。从不监测血压者中,诉不会使用血压剂者12例(19.O%),认为家庭自测血压不准确者21例(33.3%),认为没必要者30例f47.7%)。在是否知晓家庭自测血压结果的正常范围及高血压患者血压控制范围方面,患者能正确应答者仅13例(6.5%),见表3。
讨论
随着我国社会、经济的发展及人民健康意识的提高,各种血压计也逐渐走人家庭,家庭自测血压因其便捷且可多次、多日测量,能更准确、全面地反映一个人日常血压水平等优点,成为诊室测血压的必要补充。本研究中患者200例,家庭血压计拥有率达83%,其中持有上臂式电子血压计者38%,进行家庭自测血压者达68.5%。这一结果高于2009年北京市社区高血压患者调查结果(63.6%)。从统计结果看,目前患者血压持有率及家庭自测血压率较前有所提升,说明我国大力开展社区高血压慢病管理出现了效果。目前各国高血压指南仍推荐使用臂式电子血压计。本调查显示,臂式电子血压计持有率仅占所有调查对象的38%,而大部分患者对汞柱式血压计更为信赖。提示我们应该大力宣传电子血压计的使用,提高电子血压计持有率。
2012年家庭自测血压专家共识指出:应每日早晚监测血压;应在就诊前连续监测7次血压。本调查结果显示,患者能做到早晚测量血压者仅15.4%,于上午及下午测量血压者36.6%。且在血压计使用方法上,多数患者使用血压计方法来自自学说明书或销售人员,来自于医务人员的教育者仅21.5%,测量方法多不够标准。提示患者家庭自测血压规范程度有待提高,医务人员应加强血压测量的健康教育,在怎样正确使用血压计、正确选择测量时间等方面为患者提供培训。
目前各国均建议将135/85mmHg作为家庭自测血压高血压标准,本调查显示,仅13%的患者知晓该数值,大多数患者认为其标准同诊室血压测量,均为140/90mmHg,大大影响了患者血压控制率。正确的健康宣教,可使更多高血压患者血压控制达标。
本调查提示公共卫生服务部门及销售厂家应为患者提供血压计检测、校正服务,确保测量结果的准确性,提高患者的血压自测率。
总而言之,本文通过对高血压患者家庭自测血压的调查分析表明,大多数高血压患者存在着对血压常识和血压计的正确使用方法及注意事项的不了解,而且绝大多数患者并不知道电子血压计需要时时校准,对电子血压计准确性存怀疑态度,因此,我们需要对广大高血压患者家庭自测血压进行系统的培训和指导,从而使得电子血压计能够更好地为患者及其家庭服务,更好地促进高血压疾病的防治,为我国的疾病卫生事业做出贡献。endprint