院前急救中便携式呼吸机应用的方式与应用效果研究

罗美　曾琪

摘要 目的：探讨院前急救中应用便携式呼吸机的效果。方法：选择院前急救中应用便携式呼吸机的患者50例，回顾性分析其临床资料。结果：肺复苏、癌症晚期、脑血管疾病和急性或慢性呼吸衰竭患者治疗成功率分别为90%、86.7%、66.7%和83.3%，整体治疗效果明显。结论：对院前急救患者采用便携式呼吸机治疗，优势明显，抢救成功率比较高。

关键词 院前急救；便携式呼吸机；应用效果；护理效果

近些年来我国急诊医学和急救护理学不断发展，各种急、危、伤重症患者例数增加，在转诊、转运和监护过程中如何做好护理工作成为护理重点所在。考虑到院前急救体系的特殊性，在实践过程中需要从现状入手，做好后续护理管理工作，采用正确有效的急救措施，配备先进的院前急救设备和仪器，为院前治疗赢得宝贵的时间。为了分析院前急救途中应用便携式呼吸机的效果及护理方式，本次研究选择2013-2016年在院前急救中应用便携式呼吸机的50例患者作为研究对象，对患者及时进行抢救，对治疗效果进行观察，总结护理措施，现报告如下。

资料与方法

选择2013-2016年在院前急救中应用便携式呼吸机的50例患者作为研究对象，所有患者均符合临床研究标准。50例患者中肺复苏患者20例，急性或者慢性呼吸衰竭患者15例，癌症晚期患者3例，脑血管疾病12例。

方法：在本次研究中对所有患者采用便携式呼吸机，具体如下：采用呼吸机进行急救时，对于危重患者需要立即开放气道，建立静脉通道，采用负压吸引器清理口腔和呼吸道中的血液和杂物，保持呼吸道通畅。对于存在意识不清或者其他异常现象的患者，需要采用气囊面罩连接机，对于半昏迷或者昏迷無意识的患者进行气管插管，同时进行肺部听诊，而后连接呼吸机。采用便携式呼吸机进行辅助呼吸，结合病情变化设置通气量，通常情况下潮气量水平在8～12mL/kg，机械通气频率设定为10～18bit/min，呼气时间1：1.5：2.5。结合患者的体重和自身具体情况调整呼吸频率，将呼吸机连接管接好，打开氧气瓶进行气管插入，准备好吸引器。此外以患者的血氧饱和度为指标，血氧饱和度超过90%则为成功，而后密切观察患者生命体征变化，连续检查血氧饱和度、呼吸、心率和血压。在急救过程中对患者的生命体征进行检查，检查血氧饱和度、呼吸以及心率等，如果出现血氧比较低的现象，要注意对位置进行检查，查看是否存在阻塞或者其他现象。针对临床实际情况，可以适当应用镇静剂，对于心脏骤停的患者立即开放气道，持续进行心脏按压。在转运阶段给予对症支持治疗，维护患者生命体征的正常，避免出现其他炎性反应。

统计学方法：采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用x²检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

在本次研究中对所有患者治疗效果进行分析，实践证明，肺复苏、癌症晚期、脑血管疾病和急性或者慢性呼吸衰竭患者治疗成功的比例分别为90%、86.7%、66.7%和83.3%，整体治疗效果比较明显，见表1。

讨论

机械通气是缓和呼吸衰竭过程中使用的重要方式，能使患者尽快恢复，改善氧合。在院前急救以及转运过程中，便携式呼吸机的应用为患者维持有效的通气起到了巨大的作用，便于携带，使用比较方便。

院前急救患者病情比较复杂，甚至存在治疗不合理或者其他现象，基于其特殊性，必须从实际情况入手，做好各项护理指导工作，按照临床护理具体要求进行落实。本次研究中的50例患者都采用便携式呼吸机进行治疗，氧流量调整为低流量或者中流量，为了解患者在使用呼吸机后供氧的效果，提前20～30min进行血氧饱和度的检测，检测患者的动脉血气。在维持治疗过程中，对患者的病情进行观察，包括呼吸频率、胸廓幅度和缺氧改善情况等，如果患者存在有痰或其他不良反应，需要给予吸痰治疗，吸痰后带上面罩，调整到60%左右，时间1～3min。在吸痰过程中严格按照无菌操作技术进行应用，避免出现其他并发症，由于每次吸痰的时间比较短，需要密切观察患者的自身变化，及时调整进行治疗。治疗阶段可能会受到其他因素的影响，要对血氧饱和度、呼吸、频率、血压以及其他常规性指标进行调整，观察是否存在异常情况，必要时吸出痰液，维持机械通气的正常运作。考虑到机械通气以及参数设定标准要求，需要适当对各个参数进行调整，避免出现管道折断、弯曲或者阻塞的现象。转运阶段要维持其基本平衡，如果车辆剧烈摇晃，则会出现结通气接头脱落的现象，导致患者缺氧现象严重。医护人员需要密切对各个管道的连接情况进行评估，如果出现脱落的现象，及时固定。

便携式呼吸机的整体应用效果突出，属于动力非气体，气量比较小，具有明显的便携式特征，功能比较强大。在急救阶段需要结合患者的实际情况进行放置，电流可以采用直流或者交流两种，考虑到稳定性、移动性以及任意性等要求，必须做好内设功能，对功能系统进行评估，保证呼吸机合理应用。此外由于便携式呼吸机具有一定的广泛使用性的特点，自检功能优势明显，能保证呼吸机的精准度，在应用过程中要设立多项参数，对功能进行检查，保证呼吸机的精准度。由于参数显示的标准比较多，功能比较强，救护人员在操作过程中需要掌握机器的各项功能特点，便于对设备的应用效率进行调整，使其适应呼吸机的护理要求。便携式呼吸机属于受体气压，包括合成、储备等功能，定位准确，在应用过程中针对患者的病情变化和具体情况进行控制，能做好自动管理工作，进而实现同步操作。

本次研究说明对院前急救患者采用便携式呼吸机，其优势明显，能保证患者呼吸频率和心率比较稳定。

综上所述，便携式呼吸机在院前急救患者中应用优势比较明显，能降低患者死亡率，使急救工作达到理想的状态，值得临床推广和应用。endprint