消毒饮加减治疗痛风性急性关节炎的临床疗效观察

王立立

摘要 目的：探讨五味消毒饮加减治疗痛风性急性关节炎的临床疗效。方法：收治痛风性急性关节炎患者80例，分为中药组与对照组。对照组采用常规西医治疗，中药组在对照组基础上加用五味消毒饮加减治疗，比较两组治疗效果。结果：中药组治疗总有效率和关节功能恢复优良率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：五味消毒饮加减治疗痛风性急性关节炎的临床疗效显著。

关键词 五味消毒饮；痛风性急性关节炎；临床疗效

痛风为嘌呤代谢紊乱与尿酸排泄阻碍的情况下，所产生的异质性疾病。患者多具有病情反复发作、关节畸形等临床症状，本病对患者的生活质量会产生较大影响。临床治疗中多采用西药治疗方式，但是治疗后效果仍然不够理想。2015年10月-2016年10月收治痛风性急性关节炎患者80例，基于患者的临床治疗方式，纳入中药组与对照组，比较不同治疗方式的临床治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2015年10月-2016年10月收治痛风性急性关节炎患者80例，男45例，女35例，年龄34～63岁，平均（52.76±4.54）岁。基于患者的临床治疗方式，纳入中药组（n=40）与对照组（n=40）。组间差异无统计学意义，具有对比价值（P>0.05）。

纳入标准：①符合中医与西医诊断标准；②发作时间在48h以内；③患者年龄30～65岁；④患者了解研究项目内容，签署知情同意书。

排除标准：①排除具有严重肝、肾、心、肺功能不全的患者；②排除存在严重脑血管意外损伤，或者是具有精神障碍的患者；③排除晚期关节炎患者，关节严重畸形的患者；④排除妊娠期或者哺乳期的患者；⑤排除入院治疗前期应用痛风性关节炎药物治疗的患者。⑥排除病例资料不全的患者。

治疗方法：为两组患者实施常规西医治疗，指导患者卧床休息，低嘌呤饮食，每日保持充足饮水，禁止饮酒，禁食辛辣刺激性食物。碳酸氢钠片口服，1g/次，3次，d，连续治疗7d。秋水仙碱口服，初始剂量0.5mg/h，患者关节症状有所改善后，视患者情況减少药物应用剂量，患者病情控制后0.5mg/次，2次，d。前列地尔10μg与0.9%氯化钠注射液100mL，静脉滴注1次，d。中药组在此基础上应用五味消毒饮加减治疗，药物组方：金银花15g，蒲公英30g，紫花地丁20g，野菊花20g，紫背天葵15g。存在湿热证者，增加金钱草、车前草等；疼痛感觉比较强烈的患者，增加延胡索、乳香等药材；关节肿胀的患者，加入薏苡仁、茯苓等；血瘀患者加牡丹皮、地龙等。1剂/d，分2次煎服，早晚温服，连续7d。

评价标准：比较两组患者的临床治疗总有效率以及患者的关节功能恢复优良率。①治愈：患者关节功能恢复正常，血尿酸症状；②好转：患者临床症状改善，关节功能提升；③无效：患者临床症状无改善或者病情加重。总有效率=治愈率+好转率。采用Rasmussen评分法对两组患者的关节功能恢复情况进行评价，主要包含行走能力、疼痛、伸膝、关节活动度以及关节稳定性5个项目，满分为30分，分数/>27为优，分数20～26分为良，分数在10～19分为可，分数<10分为差。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床治疗总有效率对比：中药组患者临床治疗总有效率97.5%，与对照组的82.5%对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组关节功能恢复效果对比：中药组患者的关节功能恢复优良率92.5%，优于对照组患者关节功能恢复优良率的75%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

痛风性关节炎属于中医“痹证”“历节病”等范畴。患者长时间受到风寒湿热侵袭，气运不佳，经脉气血闭阻，不通则痛。

五味消毒饮源自于《医宗金鉴》，针对急性痛风性关节炎患者的临床症状随症加减治疗。金银花、野菊花等中药材具有清热解毒之功效，金钱草能够除湿、解毒、消肿，辅以车前草等药材能够清利湿热，多种药材联合应用，能够活血化瘀、舒筋活血。

本次研究说明使用中西医联合治疗的方式，治疗中无效的患者数量相对较少，且显效的患者数量较多，临床治疗有效率比较理想。同时，能够促进患者关节功能的快速恢复，对患者生活质量的提升也能够奠定良好的基础，是治疗痛风性急性关节炎的有效方式。

综合上述观点，五味消毒饮加减治疗痛风性急性关节炎，能够提升患者的临床治疗总有效率，且中西医结合治疗的方式有助于快速恢复患者的关节功能，改善患者的生活质量，建议在痛风性急性关节炎患者临床治疗中推广应用。endprint