老年性白内障患者超声乳化吸出术后视力恢复中应用复方血栓通胶囊的临床效果分析

覃素习

摘要 目的：探讨老年性白内障（sc）患者接受超声乳化吸出术后视力恢复过程中应用复方血栓通胶囊的临床效果。方法：收治接受超声乳化白内障吸出术治疗的SC患者400例，分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用复方血栓通胶囊，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组IS/OS厚度和视力值均高于对照组（P<0.05）。结论：SC患者接受超声乳化吸出术后视力恢复过程中应用复方血栓通胶囊的临床效果显著。

关键词 白内障；超声乳化吸出术；复方血栓通胶囊

白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术发展得越来越成熟，被认为是治疗白内障的最佳选择，但是某些患者在手术之前的视功能预测较好，手术之后的视力并非十分理想。相关研究指出，复方血栓通的作用良多，比如血管的扩张、冠脉血流量的提升、微循环的优化、侧支循环的开放性增加、血液黏滞度下降、缺氧耐受力的提升、抗脂质过氧化、有害自由基的消除等，因此被应用在各类眼科疾病的治疗过程中，且收到较好的效果，不过在白内障超声乳化吸出术后的应用相关报道尚不多见。2013年8月-2016年8月收治接受白内障超声乳化吸出且手术过程中未出现并发症的sc患者400例，根据术后的治疗方法将其均分成两组。对照组患者给予常规治疗，观察组基于前者联合复方血栓通胶囊，对比两组临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2013年8月-2016年8月收治接受白内障超声乳化吸出且手术过程中未出现并发症的sc患者400例，根据术后的治疗方法将其均匀分成两组。观察组中，男98例，女102例，年龄51～76岁，平均（65.47±9.81）岁；对照组中，男120例，女80例，年龄50～75岁，平均（65.35±10.03）岁。两组病例在性别、年龄、病因及临床表现等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。

方法：对照组给予常规治疗，观察组基于前者联合复方血栓通胶囊。散瞳后全部患眼视网膜黄斑区接受OCT检测，扫描参数设定如下：模式512×128，范围后极部6.00mm×6.00mm，速度25000次；探测深度2.3mm，轴向分辨率5μm；同时配以彩色眼底照相。手术按照如下步骤实施：进行充分散瞳，然后使用盐酸奥布卡因滴眼液进行3次表面麻醉。200只眼都行上方透明角膜隧道切口，在黏弹剂的作用下连续环形撕囊，待水分离之后使用超声乳化仪通过拦截劈裂法对晶状体核进行超声乳化，继而将晶状体皮质抽吸出来，黏弹剂顺着后囊膜加入，在推注器的幫助下将人工晶状体植入囊袋，使得前房和人工晶状体后的黏弹剂被吸收干净，水密切口。手术完成后，对照组患者在其结膜下注射妥布霉素20×103U和地塞米松2.5mg，然后涂上复方妥布霉素眼膏，最后对术眼进行良好包扎。观察组患者基于上述过程，口服复方血栓通胶囊1.5g，3次/d，持续2周。术后对其实施1年随访。

评价方法：①观察两组患者在术后1d、7d、15d、1个月4个时间点的视网膜IS/OS层连续性和完整性变化情况，并测量IS/OS层厚度的数值。②采用国际标准视力表，获得患者的双眼裸眼视力以及最佳矫正视力，若患者裸眼视力不佳则需进一步接受散瞳验光，两组之间的比较基于最佳矫正视力进行。

统计学方法：采用SPSS19.0分析，计量资料采用（x±s]表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组IS/OS厚度变化比较：观察组术后15d、1个月的IS/OS厚度均高于对照组，经统计学分析，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

术后两组不同时间视力值：观察组患者术后1d、7d，1个月、3个月、6个月、12个月的视力值均高于对照组，经统计学分析，两者差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

白内障超声乳化吸出术逐渐被完善，在高真空环境下能够更加快速地完成手术，然而也会出现前房不稳定的可能性，解决该问题需加大输注压力。但输注压力的增大会引起眼压增高和血管灌注压的降低。复方血栓通胶囊含多种中药成分（丹参、黄芪、三七和玄参等）。其中，黄芪是补气药，功效为固表止汗、补气升阳、利水消肿、脱毒生肌等，可强化正常心脏收缩，同时使得冠状血管、脑血管和肠血管的阻力大幅下降。三七是为化瘀止血药，能够提高局部静脉血流量，优化微循环，同时降低血管通透性。丹参则是活血祛瘀药，作用在于通行血中之滞和凉散血中之热，它和黄芪两者合用，能够起到气顺血行、祛瘀血和通脉络的作用。玄参是清热凉血药，有利于滋阴降火、清热凉血、解毒散结；其中的玄参素的功效在于解热、抗病原微生物及其毒素，抑菌、镇痛、抗感染，缓解局部疼痛，去除炎症等。

2013年8月-2016年8月收治接受白内障超声乳化吸出且手术过程中未出现并发症的SC患者400例，根据术后的治疗方法将其均匀分成两组，对照组给予常规治疗，观察组基于前者联合复方血栓通胶囊，对比两者临床疗效。研究结果显示观察组术后15d、1个月的IS/OS厚度均显著高于对照组。观察组患者术后1d、7d，1个月、3个月、6个月、12个月的视力值均高于对照组。分析导致该结果的原因在于，三七可优化视网膜微循环，使得血管通透性和外周血管阻力下降，降低血压和眼压，有助于视功能的顺利恢复。丹参作为活血祛瘀药，与黄芪合用，可达到气顺血行的目的，可扩展视野和改善视网膜血液循环，使得视网膜神经节细胞更加旺盛地代谢。从上述对于复方中药物成分的药理作用等方面的分析可以看出，该药适合于治疗糖尿病视网膜病变、眼底出血和黄斑水肿等视网膜血管渗漏疾病。

综上所述，复方血栓通胶囊的应用有助于超声乳化吸除联合人工晶体植入术后患者视网膜微结构的恢复，可以保护视网膜，使得视力更加良好地恢复。endprint