天舒片合用卡马西平治疗偏头痛的疗效分析

刘雪亮　谢灼骥　杨毅帮　黄杰华　周成添

摘要 目的：探讨天舒片合用卡马西平治疗偏头痛的疗效。方法：收治偏头痛患者68例，随机分成对照组和观察组。对照组采用天舒片治疗，观察组采用天舒片联合卡马西平治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组情绪评分和头痛发作情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论：天舒片合用卡马西平治疗偏头痛疗效顯著。

关键词 天舒片；卡马西平；偏头痛

偏头痛属于慢性神经血管疾病，具有反复发作的特点。患者发病前会出现肢体麻木、视线模糊等先兆症状，发病时主要症状是中重度搏动样头痛，单侧、双侧均可发病，严重影响患者的日常生活和工作质量。强烈光照、低血糖、遗传、过度疲劳等均可能是偏头痛的致病因素。患者需尽早接受治疗，否则随着病程的延长，会逐渐增加治疗难度。为了分析天舒片合用卡马西平治疗偏头痛的疗效，收治偏头痛患者68例展开研究，现报告如下。

资料与方法

2015年10月-2017年3月收治偏头痛患者68例。本次研究已通过医学伦理委员会的审批，所有患者均自愿签署了知情同意书。以随机为原则将68例患者分成两组，每组34例。观察组中，男14例，女20例，年龄29～61岁，平均（41.28±7.36）岁；病程1～5年，平均（3.25±1.01）年。对照组中，男15例，女19例，年龄28～63岁，平均（41.48±7.15）岁；病程1～6年，平均（3.34±1.21）年。对照组和观察组偏头痛患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：单纯给予患者天舒片治疗，餐后服用，4片/次，3次，d，疗程3个月。②观察组：在给予患者天舒片治疗的基础上加用卡马西平治疗，餐后口服卡马西平片，0.1g/次，3次，d，连续服用3个月。

观察指标与判定标准：①在治疗前后采用BRMS、HAMD以及HAMA评估患者的情绪状态，分数越高表示情绪越差。②统计两组患者治疗前后的头痛发作间隔时间、头痛发作频率。采用疼痛视觉模拟评分法评估患者治疗前后的头痛程度，10分制，分数越高表示头痛程度越重。

统计学方法：采用SPSS18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后的情绪评分：两组偏头痛患者治疗前，BRMS评分、HAMD评分、HAMA评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。经不同方案治疗3个月后，观察组患者的上述3项评分均较对照组更低（P<0.05），见表1。

两组患者治疗前后头痛发作情况和头痛程度：治疗前，两组患者头痛发作间隔时间、头痛发作频率、头痛程度评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后，观察组上述三项指标均优于对照组数据（P<0.05），见表2。

讨论

偏头痛在神经科中属于发病率较高的一种疾病，头部双侧、单侧均可能发病，可能与遗传、激素水平变化、药物作用等因素有关，临床将其纳为功能性致残病范畴，以中青年人为主，女性发病概率较男性更高，存在家族发病倾向，因此受遗传因素的影响。疾病发作具有周期性，发作前常出现头痛、头晕、血压上升、意识障碍的症状，会引发各种并发症，例如心律不齐、耳鸣、恶心等。

常用于治疗偏头痛的药物包括天舒片、氟桂利嗪、卡马西平等。其中天舒片的主要成分是天麻和川芎，属于薄膜衣片，将包衣去除后会由棕黄色变为棕褐色，味微苦涩但有特殊香气。该药能够通络止痛、活血平肝，常应用在血管神经性头痛、肝阳上亢所致头痛等疾病的治疗中，能够降低血压，减小血管阻力，使动脉血流量增加，还可预防血栓形成，可镇痛、镇静。但患者服药后可能出现胃部不适等临床症状，女性患者经期服用可能会增加月经量。

卡马西平属于精神类药物，在神经痛、癫痫治疗中的应用较多，能够使神经细胞膜对钠离子、钙离子的通透性降低，抑制周围神经元和癫痫灶放电，稳定神经细胞膜，还可使突触对兴奋冲动的传递作用降低，可调节神经及血管功能，预防偏头痛发作。

本次研究将68例偏头痛患者作为研究对象，随机分成两组后采取不同的治疗方案。结果显示，观察组患者治疗后的BRMS评分（4.13±0.57）分、HAMD评分（5.12±1.34）分、HAMA评分（5.21±1.19）分、头痛发作间隔时间（7.39±2.18）d、头痛发作频率（2.01±1.03）次，d、头痛程度评分（3.09±1.12）分均较对照组数据更具优势（P<0.05）。

综合研究结果可知，天舒片合用卡马西平治疗偏头痛能够缓解患者的不良情绪，延长头痛发作间隔时间，减少头痛发作频率以及降低头痛程度，效果十分显著，值得大力推广应用于临床。endprint