盐酸莫西沙星片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期门诊患者的临床疗效观察

赵斌斌　于静　胡佩佩

摘要 目的：探讨盐酸莫西沙星片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：收治AECOPD的门诊患者121例，并随机分为试验组和对照组。试验组给予盐酸莫西沙星片，对照组给予阿莫西林克拉维酸钾片，观察比较两组临床疗效和不良事件的发生率。结果：治疗10d后观察，试验组临床疗效明显高于对照组，而不良事件发生率却明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸莫西沙星片治疗AECOPD具有良好的疗效，且安全性好。

关键词 盐酸莫西沙星片；阿莫西林克拉维酸钾片；慢性阻塞性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷憋气等临床症状为主的慢性呼吸系统疾病。此病不完全可逆，呈进行性发展，但是此病不仅可以预防还可以治疗。现将2016年10月-2017年1月经临床确诊的AECOPD的门诊患者，应用盐酸莫西沙星片治疗60例和用阿莫西林克拉维酸钾治疗61例，疗效报告如下。

资料与方法

2016年10月-2017年1月收治于本院就诊，并经临床确诊的AECOPD患者121例，随机分为试验组（n=60）和对照组（n=61）。两组患者性别、年龄、临床症状等资料差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者符合中华医学会2007年发布的《慢性阻塞性肺疾病治疗指南》诊断标准。下列条件的患者予剔除：①有严重肝肾损害者；②有喹诺酮类抗菌药物过敏史者；③有严重精神障碍的患者；④有较严重的血液系统疾病者。

方法：两组患者随机分组后，均给予AECOPD常规治疗，如止咳平喘、化痰、扩张支气管、缓解痉挛、吸氧等。试验组给予盐酸莫西沙星片0.4g，次，口服1次/d，疗程10d；对照组给予阿莫西林克拉维酸钾625mg/次，口服，1次/d，疗程10d。

观察指标：①观察治疗前后患者咳嗽、咳痰、气喘、发热等临床症状，进行胸部x线、肝肾、血常规及胸部哕音检查。②记录实验前后患者的不良反应发生情况，如恶心、腹泻，是否出现肝肾功能损伤等。

疗效评估：①痊愈：患者几乎无咳嗽、咳痰症状，无气喘、发热等症状，胸部啰音消失，胸部x线示肺部病灶吸收，血常规正常；②有效：患者咳嗽、咳痰症状好转，仍有少量白痰，质稀，偶有气喘，无发热症状，胸部可闻及少量湿哕音，胸部x线示肺纹理增粗，血常规正常或稍高；③无效：患者仍有咳嗽、咳痰，黄色脓痰，气喘症状明显，发热，胸部有大量湿啰音，胸部X线示肺纹理增粗，血常规偏高。

统计学方法：统计分析采用SPSS17.0软件。用（x±s）来表示数据，两组间对照以t检验，多组间差异比较采用方差分析或多组设计（采用完全随机设计）的秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

临床疗效：经过10d治疗，试验组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

临床不良事件发生率：经过10d治疗，试验组不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

AECOPD患者常常表现为发热、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状，由疾病不断发展恶化而来。临床多认为感染是引起本病的主要原因，其中细菌感染更应引起大家重視。因此临床治疗疾病时，选取合适的抗生素尤为重要。盐酸莫西沙星是新型第四代氟喹诺酮类抗生素，为广谱抗生素，对于呼吸道病原菌，无论是静止期还是繁殖期，均能很好地抑制，能灭活革兰阴性杆菌，且能抑制革兰阳性球菌的活性，能够直接作用于分泌物、支气管黏膜等部位。盐酸莫西沙星的半衰期较长，因此给药剂量较少，产生的不良反应少。所以在临床中应首选氟喹诺酮类抗生素。

临床上慢性阻塞性肺疾病的患者常合并其他疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等，在积极治疗合并症的同时应考虑药物对其他机体组织器官的影响。盐酸莫西沙星片通过肝肾双通道代谢，且不经过细胞色素P450酶代谢途径，因此用于肝肾损害程度不严重的患者时，不需要调整剂量。盐酸莫西沙星片安全性高，能显著减少药物之间的相互作用。

综上所述，临床上对AECOPD患者治疗时，应该注重盐酸莫西沙星的应用。盐酸莫西沙星片具有疗效好、安全性高等特点，值得在临床中推广。endprint