急性脑梗死住院患者医院感染的临床特点及危险因素分析

席晶晶

摘要 目的：探讨急性脑梗死住院患者医院感染的临床特点，并分析其危险因素。方法：收治急性脑梗死住院患者100例，平分为感染组（观察组）和非感染组（对照组），对感染部位、时间、死亡率等进行分析。结果：年龄、意识障碍、吞咽困难、留置导尿、留置胃管、LgNT-proBNP（pg/mL）、NIHSS评分对于医院感染具有一定的影响；急性脑梗死患者医院感染的危险因素是意识障碍和NIHSS评分。感染组住院时间多于非感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性脑梗死住院患者在医院感染的概率非常高，相关人员要做好脑血管疾病的预防工作，尽量避免发生脑梗死，严格控制危险因素，患者积极配合治疗，降低感染率。

关键词 急性脑梗死；住院患者；医院感染；危险因素

急性脑梗死患者由于受到病痛的折磨，身心饱受摧残，生活质量严重下降。2014年6月-2016年6月收治急性脑梗死住院患者100例，对其进行分析，现报告如下。

资料与方法

2014年6月-2016年6月收治急性脑梗死住院患者100例，在治疗前对这些患者进行了确诊，所有患者的病症均符合脑血管病诊断标准。将其分两组，每组50例。女45例，男55例，年龄44～88岁，平均（70.2±3.4）岁。将一些使用免疫抑制剂、过激素的患者或者是患有慢性心力衰竭、肾功能不全的患者排除。两组患者相比较，性别、病情等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对急性脑梗死住院患者的基本资料进行收集、分析，包括患者的年龄、性別、疾病、意识障碍程度、脑梗死体积、吞咽困难、NIHSS评分、血糖、LgNT-woBNP、留置导尿、留置胃管、感染特点、住院天数等。

统计学方法：统计分析数据时要使用统计学软件SPSS18.0，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

感染特征分析：在住院（3.5±1.3）d后发生感染的概率较大，呼吸道是最多的感染部位，其中属于上呼吸道感染9例，下呼吸道感染32例。泌尿系感染11例，其中仅泌尿系感染6例；合并肺炎的5例；胃肠道真菌感染2例；口腔感染1例。

两组患者感染的单因素比较：年龄、意识障碍、吞咽困难、留置导尿、留置胃管、LgNT-proBNP（pg/mL）、NIHSS评分对于医院感染具有一定的影响，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者感染的多因素比较：经意识障碍、吞咽困难、留置导尿、NIHSS评分等相关因素分析发现，急性脑梗死患者医院感染的危险因素是意识障碍和NIHSS评分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组患者的住院天数比较：在住院期间，患者死亡共19例，发生在非感染组4例，发生在感染组15例，差异有统计学意义（P<0.05）。感染组住院时间（17.7±4.8）d，非感染组的住院时间（12.7±4.8）d，感染组大于非感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

医院感染容易加重患者的病情，给患者造成极大的身体痛苦。医院感染多以下呼吸道感染为主，引发感染的因素非常多，包括住院时间、年龄、高血压、意识障碍、糖尿病、吞咽困难等。但是感染不同所表现的临床症状也不同，下呼吸道感染的体征如下：①白细胞≥12000/mm³，或白细胞<4000/mm³；体温在38℃以上；多发于70岁以上的老人。②吸痰次数增加，新出现呼吸急促、呼吸困难、咳嗽等症状；存在气体交换障碍，如机械通气的需求上升等；出现支气管呼吸音和湿啰音等。

医院感染的易发人群中包括了急性脑梗死患者，虽然引发感染的因素很多，但是有很多都可以预防和控制。急性脑梗死具有起病急、进展快的特点，再加上患者多体弱，容易产生各种并发症，威胁患者的生命健康。

综上所述，急性脑梗死住院患者在医院感染的概率非常高，相关人员要做好脑血管疾病的预防工作，尽量避免发生脑梗死，严格控制危险因素，患者积极配合治疗，降低感染率。endprint