复方脑肽节苷脂治疗新生儿高胆红素血症所致听力损伤的疗效观察

孙红娟

摘要 目的：探讨复方脑肽节苷脂治疗新生儿高胆红素血症与听力损伤的临床疗效。方法：收治高胆红素血症并听力损伤新生儿94例，随机分为观察组与对照组，对照组采用常规综合治疗，观察组在对照组基础上加用复方脑肽节苷脂，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组血清总胆红素水平和听力异常率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：复方脑肽节苷脂治疗新生儿高胆红素血症与听力损伤的临床疗效显著。

关键词 复方脑肽节苷脂；高胆红素血症；听力损伤

新生儿高胆红素血症是新生儿时期的常见病之一，严重时会造成新生儿神经系统受损，引发胆红素脑病，阻碍新生儿正常智力发育。本次研究特选取我院高胆红素血症所致听力损伤新生儿94例，分别给予常规综合治疗和复方脑肽节苷脂治疗，现报告如下。资料与方法

2015年5月-2016年5月收治高胆红素血症所致听力损伤新生儿94例，随机分为观察组与对照组两组，每组47例。观察组男30例，女17例，年龄1～28d，平均（14.52±12.39）d，体重1750-4100g，平均（2925.14±1023.96）g；中度黄疸32例，重度黄疸15例。对照组男28例，女19例，年龄1-27d，平均（14.26±12.09）d，体重1750～4150g，平均（2950.14±1022.69）g；中度黄疸30例，重度黄疸17例。两组患儿在年龄、性别、体重等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组：给予一般治疗，给予保暖措施，维持血糖、水、电解质平衡，根据患儿情况进行蓝光治疗，光照治疗期间应注意水分、钙剂以及维生素B₂的补充，若患儿的溶血症达到换血指征则给予部分换血，当血清总胆红素水平>340μmol/L时给予静脉滴注白蛋白。②观察组：在对照组治疗基础上给予复方脑肽节苷脂注射液1mL加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d，应用7d。

观察指标：①两组患儿治疗前后血清总胆红素水平。应用经皮胆红素检测仪对患儿每日胆红素变化进行监控。②两组患者BAEP检测及分度比较，应用WONDⅡ型肌电诱发电位仪进行BAEP检测。分度标准，正常范围：Ⅰ～Ⅴ波波形稳定、整齐，各波PL正常；轻度异常：存在Ⅰ～Ⅴ波，但部分PL和IPL延长均超过平均值2.5个标准差；中度异常：仅Ⅰ、Ⅴ波存在，全部间期延长，切波形不整；重度异常：Ⅰ～Ⅴ波分化不清或消失。

统计学方法：选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后血清总胆红素水平比较：与治疗前比较，两组患者血清总胆红素水平显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组血清总胆红素水平较对照组显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者BAEP检测及分度比较：两组患者治疗后听力异常率较治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后听力异常率12.77%，较对照组的46.81%显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

高胆红素血症是临床较为常见的新生儿临床疾病，当胆红素水平过高时，可透过血脑屏障，对中枢神经系统功能造成损伤。严重的高胆红素血症会引发胆红素脑病，导致听觉障碍、神经肌肉不协调等严重后遗症的发生，未结合的胆红素会在内耳毛细血管耳蜗核发生沉积，对脑干组织造成损害，导致中枢神经听觉传导通路异常。新生儿由于血脑屏障功能尚未成熟，机体一旦受到感染、脱水、低氧等影响会形成内环境紊乱，促发血脑屏障的选择性开放，胆红素通过暂时开放的血脑屏障进入脑组织内，导致线粒体肿胀造成线粒体功能损害，诱导细胞凋亡。有效控制高胆红素血症的关键是消除患者机体内炎症反应，稳定内环境，改善肝功能，尽快降低血清胆红素水平。

复方脑肽节苷脂注射液是一种常用于治疗脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、阿尔茨海默病等病症的西药制剂。王明洋等研究者研究发现，复方脑肽节苷脂有促进感觉功能和躯体运动协调功能恢复的作用，对细胞修复起到重要作用，受损的线粒体被清除，保护了正常线粒体功能，线粒体功能正常对神经系统功能执行至关重要。通過本次研究，我们发现，观察组患者血清胆红素水平显著降低，复方脑肽节苷脂有促进神经分化、促进神经损伤后修复再生的作用，有助于调节人体生理平衡，胆红素排出量增加，机体内淤积的胆红素显著减少。治疗后两组患儿听力损伤均得到改善，其中观察组听力异常率较对照组显著较低，胆红素水平升高聚集于神经节会导致神经递质合成及线粒体功能受损，复方脑肽节苷脂注射液的应用通过使血清胆红素水平显著降低，改善受累听神经传导通路状态，受损的耳蜗螺旋神经节听神经胞体得到修复，听力异常状况减轻，且复方脑肽节苷脂在促进损伤神经再生的同时还可促进神经轴突生长、突触形成以及神经支配的恢复，神经功能得到恢复，对中枢神经有损伤修护加保护作用。

综上所述，复方脑肽节苷脂治疗新生儿高胆红素血症所致听力损伤疗效显著，降低BAEP检测，有效避免对患儿造成永久性听力损伤，疗效安全可靠，值得临床推广应用。endprint