利拉鲁肽在慢性心力衰竭伴初诊2型糖尿病患者治疗中的应用

潘泽　王平

摘要 目的：探讨利拉鲁肽治疗慢性心力衰竭伴有初诊2型糖尿病的临床效果。方法：收治慢性心力衰竭伴有初诊2型糖尿病患者128例，随机分为对照组和试验组，对照组采用格列齐特缓释片治疗，试验组采用利拉鲁肽治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，试验组各项心功能参数和血糖参数改善幅度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：利拉鲁肽治疗慢性心力衰竭伴有初诊2型糖尿病的临床效果显著。

关键词 慢性心力衰竭；2型糖尿病；利拉鲁肽

作为心内科系统常见疾病之一的慢性心力衰竭，以老年人群为好发人群，近些年，随着日益加快的生活节奏和日益变化的生活方式，我国的慢性心力衰竭患者越来越多，且呈直线上升趋势。本病的发生受多种因素的影响，其中饮食习惯、高血压、糖尿病与本病的发生密切相关。有研究显示，本病发生的同时常并发其他疾病，以2型糖尿病较为常见，如不能予以及时有效的治疗，则严重威胁患者的生命健康并妨碍患者的正常生活。为此，本研究旨在临床治疗慢性心力衰竭伴有初诊2型糖尿病患者的过程中，评价应用利拉鲁肽治疗的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2016年10月收治慢性心力衰竭伴有初诊2型糖尿病患者128例，男78例，女50例，年龄53～84岁，平均（73.12±8.76）；慢性心力衰竭病程1～11年，平均（7.56±2.25）年。将128例研究对象随机分为试验组、对照组各64例，对比两组患者的一般资料（性别、年龄、病程），差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：常规心内科治疗：控制饮食，低盐、低脂饮食，规律作息，适时予以相应的吸氧、强心剂、改善心肌供血等心力衰竭治疗。①对照组采用格列齐特缓释片治疗。用法：口服30mg/次，可根据患者的血糖控制情况进行加减，每次最多服用120mg。②试验组采用利拉鲁肽治疗。用法：以0.6mg為起始剂量，依据血糖的波动情况进行加减治疗，至少每隔1周增加0.6mg，且每天最大剂量≤1.8mg，连续治疗10周。

观察指标：观察两组治疗后的心功能参数，如LVEDD、LVESD、LVEF、N末端B型利钠肽原（NT-WOBNP）和血糖各项参数，如空腹（FBG）及餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA₁）。

统计学方法：应用SPSS17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

比较患者的心功能参数变化：予以不同治疗方案后，LVEDD、LVESD、LVEF和BNP在试验组为（58.27±5.26）mm，（52.83±7.81）mm，（41.39±5.88）%，（763.53±93.66）ng/L；对照组分别为（50.98±2.68）mm，（44.96±2.71）mm，（48.81±5.29）%和（362.64±52.42）ng/L。试验组各项心功能参数均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

比较两组患者的血糖参数变化：予以不同治疗方案后，FBG、PBG、HhA₁。在试验组治疗前后分别为（10.3±2.6）mmol/L，（15.45±0.1）mmol/L，（9.92±0.3）%和（5.8±0.39）mmol/L，（83.1±0.6）mmol/L，（6.41±0.1）%。对照组治疗前后分别为（10.2±1.7）mmol/L，（15.14±0.6）mmol/L，（9.82±0.6）%和（7.12±0.3）mmol/L，（9.29±0.3）mmol/L，（7.31±0.8）%。试验组各项血糖参数改善幅度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，主要表现为劳力性呼吸困难及运动能力的降低，因发病率高，难根治、预后差，而成为当今心血管领域关注的热点之一。有研究显示，本病患者并发出现2型糖尿病的发病率较高，当两种病变合并时可导致严重的后果，如猝死等，而降糖药的选择也可诱发心血管不良反应，诸如水肿、水钠潴留、乳酸堆积等。因此，在本病并发2型糖尿病患者的治疗中应格外慎重选择降糖药物。

格列齐特缓释片通过特异性结合患者B细胞膜上的磺酰脲受体，并将钾离30

中国社区医师2017年第33卷第18期子通道关闭，改变B细胞膜电位进而开启钙离子通道，升高胞质内IDE钙离子水平，进而增强胰岛素的分泌功能。而利拉鲁肽不仅有利于改善患者血压和血脂等参数，同时对多种炎性因子的表达均有显著的抑制作用，如BNP、CRP等，此外，其亦有利于改善冠状动脉粥样硬化的症状并缩小对血管内皮细胞的损伤。

在本研究中，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用利拉鲁肽治疗的各项心功能参数均显著优于对照组，验证了联合治疗的成功性与优越性，与韩颖的研究结果相一致，利拉鲁肽可显著改善患者的血糖功能，进而加强对心功能的改善情况，发挥确切的疗效。

综上所述，临床治疗慢性心力衰竭伴有初诊2型糖尿病患者的过程中，应用利拉鲁肽治疗可显著改善患者的血糖和血脂水平，同时有利于心功能的改善，应广泛推广。endprint