医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究

江万燕+王清涛+于春华

[摘要] 目的 研究医院社区联动子宫管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响。方法 选取该院在2016年4月—2017年7月收治的110例糖尿病患者，结合患者就诊的时间，将患者分为观察组（n=55）、对照组（n=55）。观察组实施医院社区联动自我管理教育模式，对照组实施常规教育管理模式，比较观察组和对照组患者护理前、后临床代谢指标、自我管理情况、生活质量评分。结果 护理前，两组临床代谢指标（体质指数、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白）、自我管理（知识总分、效能总分、技能总分）、生活质量评分（心理功能评分、生理功能评分、社会功能评分、满意度评分）比较，均差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组和对照组患者上述指标中除体质指数比较差异无统计学意义，其他指标比较均差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用医院社区联动自我管理教育模式，对糖尿病患者治疗效果有积极的影响，并可改善患者的代谢情况，加强其自我管理能力，进而可从根本上提高患者的生活质量。

[关键词] 医院社区；自我管理教育模式；糖尿病；治疗效果；影响

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0191-02

糖尿病DM，发病率和病死率均非常高，为当前公共健康问题，属于以高血糖为主要特征的代谢性病症。实际治疗中，应做好糖尿病患者的管理工作，与患者构建良好的关系[1]。为提高患者治疗依从性，实施健康教育非常必要，以改善患者预后，加强其对自身病症的了解。针对于此，该院将于2016年4月—2017年7月收治的糖尿病患者作为实验对象，分别实施医院社区联动自我管理教育模式、常规教育管理模式，对临床效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的110例糖尿病患者。根据糖尿病患者就诊时间，平均分为观察组和对照组。所有患者均经WHO糖尿病诊断标准确诊[2]，签署知情同意书，排除糖尿病急性并发症者、糖尿病肾病者、眼底病变者、糖尿病足者、合并严重慢性病症者。观察组中男性、女性比例显示为：31：24；年龄区间为45～62岁，中位年龄（53.5±5.4）岁；病程区间为1～3年，中位病程（2.1±0.6）年。对照组中男性、女性比例显示为：34∶21；年龄区间为48～60岁，中位年龄（54.7±5.6）岁；病程区间为1～2年，中位病程（1.5±0.4）年。对观察组和对照组临床基线数据进行统计分析，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），入组研究对象均符合实验的要求。

1.2 方法

1.2.1 對照组 实施常规健康教育、院外随访，叮嘱患者定期入院接受复查。然后，结合复查情况，合理制定治疗方案。

1.2.2 观察组 实施医院社区联动自我管理教育模式，提供5 d糖尿病自我管理教育服务，通过专业医护人员开展“加强自我管理”培训获得，主要培训的内容为糖尿病相关知识、饮食、运动、自我检测方法等。然后，教会患者血糖监测方法、胰岛素注射方法，实行饮食指导。构建个人社区健康管理档案，定期实行电话随访、门诊随访，了解患者糖尿病自我管理情况。

1.3 观察指标

①代谢指标评判标准 护理前、护理12个月后，对患者体质指数、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白实行测量。②糖尿病自我管理评分评判标准 通过改良的密西根糖尿病知识调查问卷、斯坦福糖尿病教育中心糖尿病自我管理效能调查问卷、糖尿病自我管理技能评估表，分别对患者糖尿病知识、效能、技能进行测定，分数越高表示患者对糖尿病相关情况掌握越理想。③生活质量评判标准 经生活质量量表DMQLS对患者心理功能、生理功能、社会功能、满意度加以评分，分数越高代表患者生活质量更佳。

1.4 统计方法

该次研究的110例患者的临床相关数据，均通过SPSS 11.0统计学软件处理、分析，例数利用n代表，行χ2检验，两组间临床代谢指标、自我管理评分、生活质量评分的对比，均采用（x±s）表示，实行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前、后两组临床代谢指标的对比

护理前、后，两组体质指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理前、后，两组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白比较、和护理前比较，均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理前、后两组自我管理评分的对比

护理前，两组知识总分、效能总分、技能总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组知识总分、效能总分、技能总分比较，均较护理前有所改善，且观察组的改善效果更加明显，优于对照组和护理前，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

2.3 两组生活质量评分的对比

护理前、后两组心理功能评分、生理功能评分、社会功能评分、满意度评分实行对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病，为慢性终身性病症。当前，糖尿病治疗指南内容得以大范围的推广，然而仍存在部分社区不能很好的实施健康教育工作，使得患者不能正确看待自身病症，饮食不合理[3-6]。为此，临床应构建简便、可行性强的社区糖尿病管理教育模式，以便积极调动并整合医疗资源，做好对社区糖尿病的管理工作[7-9]。该次研究，实施医院社区联动自我管理教育模式。实施自我管理教育模式，可降低患者的血糖、糖化血红蛋白，有效改善糖代谢情况。同时，能帮助患者掌握自我管理病症相关知识、技能。构建患者健康档案，定期通过多种方式进行随访，纠正患者不良生活方式、饮食习惯，改善其代谢控制水平[10]。此外，实施自我管理教育，还能帮助患者树立治疗的自信，加强自我感觉管理技能，平时加强运动，按医嘱服药。因为生活质量为多维度性，可对患者的生活质量客观评判。为此，实行医院社区联动自我管理教育，能提高患者的生活质量、满意度，减轻不良心理情绪， 加速代谢。

总之，医院社区联动自我管理教育的实施，可改善患者的代谢情况，帮助糖尿病患者正确看待自身病症，了解糖尿病相关知识，提高生活质量，存在临床应用、推广的价值。

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