彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用

郭妍

[摘要] 目的 分析彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用。方法 择该院2016年10月—2017年2月收治90例糖尿病足病患资料，分研究组（50例），对照组（40例）；研究组为非坏疽，对照组为坏疽，两组皆接受多普勒的彩超检测，观察两组的病变特点。 结果 足背动脉左肢研究组病变内经是（2.48±0.21）mm比对照组（1.50±0.31）mm大（P<0.05）；波幅的异常率研究组为80.00%（40/50）比对照组100.00%（40/40）低（P<0.05）；下肢动脉的闭塞率对照组为47.50%（19/40）比研究组0.00%（0/50）高（P<0.05）。结论 彩超应用于糖尿病足患者下肢运动脉病变中，诊断价值高。

[关键词] 下肢动脉；病变；糖尿病足；彩超

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0167-02

糖尿病足为糖尿病中综合因素诱发的疾病，是肢端坏疽、皮肤的深溃疡及足部疼痛等病变的统称，同时亦为下肢的远端神经、周围性血管出现病变的相关足部溃疡、感染及深层组织的破坏[1]。糖尿病足病变程度较轻者，则为脚部出现表皮溃疡及微痛；病变呈中度则为脚部深穿透性的溃疡并有软组织炎出现；病变程度重者，则在出现溃疡同时会出现软组织的脓肿、脚趾或是脚跟、脚背出现局限性的坏疽、骨组织的病变，甚至是全脚性的坏疽[2]。故该院选取2016年10月—2017年2月收治的90例患者为研究对象，对糖尿病足下肢动脉病变的病患施以彩超检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择该院收治90例糖尿病足病患资料，分研究组（50例），对照组（40例）；研究组男21例，女29例；年龄44～78岁，平均（57.92±3.35）岁；病程2～17年，平均（7.78±2.10）年；对照组男15例，女25例；年龄46～76岁，平均（58.32±2.69）岁；病程3～18年，平均（8.02±2.67）年；基线资料的两组间比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组皆需接受多普勒的彩色超声检查，仪器是Philips Sonos 5500的彩色超声仪，7.50 MHz的探头频率。协助病患呈平卧体位，下肢外展外旋，扫描部位为是胫前动脉、股深动脉、股浅动脉、股总动脉；将患足垫高，扫描其腘动脉及胫后动脉；更换病患体位为坐位，提醒其伸直足背，并接受扫描。对病患腔内的异常回声、管壁形态及血管内膜以二维图像实施观察，并记录病患收缩期的峰值流速、各动脉段的内径。

1.3 观察指标

分析统计两组腓总神经中运动神经在潜伏期、传导速度、波幅等的异常率；记录下肢动脉的闭塞情况；统计左右下肢动脉的病变内径。

1.4 统计方法

探究所有数据，是在SPSS 22.0统计学软件中采集解析，计量资料的采集是（x±s）形式表示，两组比对数据经t检验，计数资料为[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢动脉的病变内径对比

下肢动脉的病变各具体位置内径研究组皆比对照组内径大（P<0.05），见表1。

2.2 两组传导速度、波幅及神经的潜伏期等异常情况比对

研究组波幅、神经的潜伏期及传导速度的异常情况比对照组多，异常率比对照组低（P<0.05），见表2。

2.3 两组下肢动脉的闭塞率比对情况

下肢动脉研究组未出现闭塞情况，对照组有19例闭塞，闭塞率对照组是47.50%（19/40），研究组是0.00%（0/50），研究组闭塞率低（χ2=7.893，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病足存在高致残率、高致死率特征，大量研究证实其危害性大，且有文献报道，约15.00%糖尿病病患存在足部困扰，其病程、年龄和足部的溃疡、截肢的危险性存在紧密联系，病患若发病较为严重，则可致血管出現粥样硬化性病变，造成血栓形成后血管出现闭塞性病变[3]。

该院对糖尿病足下肢动脉病变的病患施以彩超检查，经结果表明，下肢动脉的病变各具体位置内径，研究组相对对照组的内径大，其中足背动脉左肢研究组的病变内经为（2.48±0.21）mm，对照组是（1.50±0.31）mm，对照组的病变内径小，研究组波幅、神经的潜伏期、传导速度的异常情况相对对照组更多，异常率比较，对照组相对更高，其中波幅的异常率，对照组是100.00%（40/40），研究组80.00%（40/50），对照组波幅的异常率高，两组下肢动脉的闭塞率，对照组是47.50%（19/40），研究组0.00%（0/50），对照组闭塞率高，与崔影等[4]研究类似。糖尿病足病患若在血管硬化后，血栓形成则会引发血栓阻塞，以多普勒的彩超实施检查，可通过对血管的内径、血流的速度及内膜的状况进行清晰地观察测量，从而提升对病患程度检测的灵敏性。经彩超实施检查后，对糖尿病足则可在充足的诊断基础中进行治疗，对其实施治疗通常有手术及药物等疗法，常用药物为神经生长类因子、生物制剂等，将两者结合运用，可促使病患溃疡加快愈合，促进其恢复。手术治疗通常为血管内膜的剥脱术、血管搭桥、支架等，但综合费用皆相对较高，治疗效果佳。经临床研究文献证实，糖尿病足产生因素可能和高龄、长期病程、吸烟、鸡眼、低蛋白、感染及外伤等相关。容易诱发的糖尿病足的因素较多，通常包括外伤、感染、低蛋白、鸡眼、吸烟、病程长、年龄高等。研究证实，病程在10年以上者、吸烟者、高龄老年为糖尿病足病发高危人群，故对上述人群建议其定期进行彩超检查，加强对体征变化的监测，进而预防疾病发生或是预防疾病恶化。同时有学者建议，患者对足部完整无损性需实施每日检查，一旦发现病变则及时就医诊治，以免病情延误，戒烟酒，同时进行适当的体育运动[5]。该研究对超声检测具体灵敏性未进行统计分析，待临床补充说明。

综上所述，彩超应用在糖尿病足患者下肢运动脉病变中，对病患病变程度能够进行有效监测观察，为病患进行临床治疗提供确切诊断数据。

[参考文献]

[1] 张志华，王肃生，梁刚，等.老年糖尿病足患者下肢血管病变特点及影响因素[J].中国老年学杂志，2014（10）：2684-2685.

[2] 陈健霞，荣新洲，李松泽，等.糖尿病足并湿性坏疽临床治疗警示1例[J].中华损伤与修复杂志：电子版，2014（2）：215-217.

[3] 刘毅，唐哲明，毛庆龙，等.彩色多普勒超声评价胫骨横向骨搬移术治疗老年糖尿病足的临床疗效[J].中国老年学杂志，2017，37（11）：2751-2752.

[4] 崔影，陈静.彩超对糖尿病患者下肢动脉病变临床应用价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（23）：36-37.

[5] 王璐宁，杨彩哲，吴石白，等.恶性外周神经鞘瘤误诊为糖尿病足二例报告[J].临床误诊误治，2016，29（12）：45-48.endprint