糖尿病合并肿瘤的综合护理方式分析

周巧凤

[摘要] 目的 研究并分析对糖尿病合并肿瘤患者使用综合护理的效果。方法 收集该院于2015年6月—2017年6月收治的糖尿病合并妇科肿瘤患者共92例，通过区组随机化分为对照组（46例）和观察组（46例），对照组接受常规护理，观察组联合综合护理，将两组并发症发生率、拆线时间以及住院时间进行观察和对比。 结果 相较于对照组，观察组的并发症发生率更低；在拆线时间及住院时间方面，观察组均显著短于对照组（P<0.05）。 结论 在糖尿病合并妇科肿瘤患者的护理过程中，综合护理能够显著降低并发症的发生风险，缩短患者的拆线时间及住院时间，促进其更快康复，值得推广应用。

[关键词] 糖尿病；肿瘤；综合护理；护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0019-02

Analysis of Comprehensive Nursing Method of Diabetes Combined with Tumor

ZHOU Qiao-feng

Department of Oncology， Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University， Chongqing， 400010 China

[Abstract] ObjectiveTo research and analyze the effect of comprehensive nursing method of diabetes combined with tumor. Methods 92 cases of patients with diabetes and tumors in the department of gynecology from June 2015 to June 2017 were collected and divided into two groups with 46 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the comprehensive nursing on the basis of the routine nursing， and the incidence rate of complications， suture removal time and length of stay were compared between the two groups. Results The incidence rate of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the suture removal time and length of stay in the observation group were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing in patients with diabetes and tumors in the department of gynecology can obviously reduce the occurrence risks of complications， shorten the suture removal time and length of stay of patients and promote the faster recovery， and it is worth promotion and application.

[Key words] Diabetes； Tumor； Comprehensive nursing； Nursing effect

近幾年卵巢肿瘤、子宫内膜癌、子宫肌瘤等妇科肿瘤的发病率也逐渐增高，研究发现，在妇科肿瘤患者当中，有相当比例的患者同时还合并患有糖尿病[1]。而糖尿病的存在会使妇科肿瘤患者的病情更加特殊，不但会提升围术期并发症的发生风险，而且还可能增加放化疗期间的感染几率，影响患者预后[2]。在该次研究中，选取2015年6月—2017年6月收治的92例患者为研究对象，对糖尿病合并妇科肿瘤患者采用了综合护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院糖尿病合并妇科肿瘤患者共92例，通过区组随机化分为对照组（46例）和观察组（46例），其中，对照组年龄在45～70岁之间，平均年龄为（54.5±3.4）岁；17例子宫肌瘤，13例子宫内膜癌，10例宫颈癌，6例其他。观察组年龄在44～72岁之间，平均年龄为（54.7±3.3）岁；18例子宫肌瘤，13例子宫内膜癌，10例宫颈癌，5例其他。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组联合综合护理。

1.2.1 心理干预 糖尿病合并妇科肿瘤在治疗中容易出现不良反应，再加上经济问题等因素的影响，大部分患者会出现严重的负性心理。护理人员应根据患者的文化程度、心理需求，并结合其各个时期的心理给予针对性的指导和干预。在整个护理过程中做到态度和蔼、耐心细致，注意沟通技巧，从而提升患者的安全感和信任感，使其能够最大程度地配合治疗。

1.2.2 血糖监测 长期化疗会损伤患者的肝细胞，进而阻碍肝糖原合成以及葡萄糖的吸收，诱发糖代谢紊乱。此外，化疗所导致的不良反应也会降低机体对葡萄糖的耐量。护理人员应定时为患者监测血糖，在化疗前3 d控制患者空腹血糖处于正常水平；在化疗期间，对患者三餐前后以及睡前的血糖进行测定，并详细记录。若发现化疗药物可能加重糖尿病，可使用生理盐水进行稀释后再使用。化疗期间应严防患者出现低血糖或酮症酸中毒，一旦发现异常应立即报告。endprint

1.2.3 饮食干预 化疗容易引发腹胀、恶心、呕吐、味觉减退、黏膜溃疡等不良反应，进而导致患者机体营养失调，降低其抵抗力。护理人员应根据患者的饮食习惯对其用餐时间进行合理安排，重视色香味的搭配，鼓励患者多进食豆制品、瘦肉类、鱼类等富含高蛋白的易消化食物。嘱咐患者多喝水，多吃萝卜、黄瓜等增加肠蠕动，同时戒烟戒酒。

1.2.4 预防感染 由于患者自身的免疫功能较低，再加上化疗治疗会降低其机体的白细胞含量，因此容易引发局部感染甚至全身性感染。而糖尿病会进一步抑制白细胞的吞噬作用，引发代谢紊乱，增加感染几率。护理人员应定时为患者病房通风换气，保持适宜的温湿度以及清新的空气。对患者的体温变化进行记录，指导其多穿宽松、柔软的全棉内衣，避免摩擦皮肤引发损伤。在化疗治疗时应选择弹性好、直径较大、无瘢痕、清晰度佳的血管，治疗过程中注意观察是否出现了药物外渗，以及穿刺皮肤是否出现了红肿、刺痛等异常。若发现患者机体白细胞含量较低，应给予升白细胞药物和抗生素，如有必要，可进行保护性隔离。

1.3 评价指标

将并发症发生率、拆线时间以及住院时间作为该次研究的评价指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由χ2检验，并分别用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组的并发症发生率更低；在拆线时间及住院时间方面，观察组均显著短于对照组（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨论

目前，手术和化疗仍然是治疗妇科肿瘤的主要手段，但是若患者本身合并糖尿病，那么可能增加治療的风险及难度[3]。另一方面，化疗药物会影响患者的内分泌功能，致使其代谢机能出现紊乱，并诱发低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症[4]。由此可见，在糖尿病合并妇科肿瘤患者的治疗过程中，针对性的护理工作十分重要。

在该次研究中，对观察组46例糖尿病合并妇科肿瘤患者采用了综合护理，经对比，观察组的并发症发生率为8.70%，显著低于对照组的36.96%（χ2=10.428，P=0.001）；观察组的拆线时间以及住院时间均显著优于对照组（P<0.05）。在综合护理当中，重视了对患者的心理疏导，这样不但能够增强其治疗信心，还能够和谐护患关系[5]。同时做好血糖监测工作、饮食指导以及预防感染的护理工作，使患者得到综合性的、全面性的、系统性的护理服务，因此能够顺利完成手术以及化疗周期，使其预后得到保证。相关的研究认为，综合护理在护理措施的实施过程中充分考虑了患者的生理、心理以及个性化的护理需求，通过深入观察结合精确评估，确保了护理措施的针对性、有效性和系统性[6]。通过该次研究也发现，相较于传统护理模式，综合护理的优势明显，能够适宜的、及时的为患者提供需要的护理服务，从而使其预后更佳。

综上所述，在糖尿病合并妇科肿瘤患者的护理过程中，综合护理能够显著降低并发症的发生风险，缩短患者的拆线时间及住院时间，促进其更快康复，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 谢倩，颜秀娟，孙艳，等.糖尿病肾病患者个体化综合护理的应用及效果观察[J].山西医药杂志，2015，44（3）：359-362.

[2] 姜月秋.综合护理干预对直肠癌合并糖尿病患者血糖的影响评价[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：117-118.

[3] 张卓，丁秀荣，郑威，等.关于糖尿病患者合并乳腺病的治疗及综合护理一体化分析[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：143-144.

[4] 于伟，张燕，邢巨颖，等.肿瘤合并糖尿病患者放疗的护理对策[J].糖尿病新世界，2015，21（8）：195.

[5] 罗占林，魏孔萍，张淑花，等.综合护理干预对头颈部肿瘤合并糖尿病患者调强放疗的影响[J].甘肃科技纵横，2012，41（5）：181-183.

[6] 郝冬梅，赵迎春，李曼，等.综合护理干预对头颈部肿瘤合并糖尿病患者调强放疗的效果分析[J].糖尿病新世界，2014， 13（5）：69.endprint