消化性溃疡合并2型糖尿病的临床分析

郭宏卫

[摘要] 目的 探究消化性溃疡合并2型糖尿病的临床症状特点，为临床诊断及治疗提供帮助。方法 研究对象为2013年6月—2016年6月收入的60例消化性溃疡合并2型糖尿病患者作为观察组，并选用同期60例非糖尿病的消化性溃疡作为对照组。比较两组患者临床症状、溃疡位置与幽门螺杆菌（HP）根除率。 结果 观察组在十二指肠溃疡溃疡上显著比对照组发生率少（χ2=16.433，P<0.05），在胃溃疡上显著比对照组发生率高（χ2=19.037，P<0.05），在复合型溃疡上，组间数据差异无统计学意义（χ2=0.090，P>0.05）；观察组在上腹疼痛上显著比对照组少（χ2=14.807，P<0.05），在食欲减退上显著较多（χ2=9.850，P<0.05），在恶心呕吐、消瘦上组间数据差异无统计学意义（χ2=0.056、0.126，P>0.05）；且感染率（51.67%）与对照组（56.67%）差异无统计学意义（χ2=0.504，P>0.05），但在根除率上（51.61%）顯著比对照组（67.65%）低（χ2=5.344，P<0.05）。结论 消化性溃疡合并2型糖尿病患者易在胃部出现溃疡，且临床症状主要以食欲减退为主，PH根治率较低，临床应根据此点展开针对性治疗。

[关键词] 消化性溃疡；2型糖尿病；临床症状

[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0027-03

Clinical Analysis of Digestive Ulcer and Type 2 Diabetes

GUO Hong-wei

Digestive System Department， Taixing Fourth Peoples Hospital， Taixing， Jiangsu Province， 225400 China

[Abstract] Objective To study the clinical symptoms features of digestive ulcer and type 2 diabetes and provide help for clinical diagnosis and treatment. Methods 60 cases of patients with digestive ulcer and type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from June 2013 to June 2016 were selected and 60 cases of patients with non-diabetic digestive ulcer at the same period were selected as the control group， and the clinical symptoms， ulcer site and HP eradication rate were compared between the two groups. Results The incidence rate of duodenum ulcer in the observation group was lower than that in the control group， （χ2=16.433， P<0.05）， and the incidence rate of gastric ulcer was obviously higher than that in the control group （χ2=19.037， P<0.05）， and there was no obvious difference in the complex-ulcer between the two groups （χ2=0.090， P>0.05）， and the abdominal pain in the observation group was lower than that in the control group （χ2=14.807， P<0.05）， and the anorexia was more than that in the control group （χ2=9.850， P<0.05）， and there were no obvious differences in the incidence rates of nausea and vomiting and marasmus between the two groups （χ2=0.056， 0.126， P>0.05）， and there was no difference in the infection rate between the two groups （51.67% vs 56.67%）， （χ2=0.504， P>0.05）， and the eradication rate was obviously lower than that in the control group， （51.61% vs 67.65%）， （χ2=5.344， P<0.05）. Conclusion The gastric ulcer is easy to occur in patients with digestive ulcer and type 2 diabetes and the clinical symptom is mainly the anorexia and the PH eradication rate is lower， and we should conduct the targeted treatment.endprint

[Key words] Digestive ulcer； Type 2 diabetes； Clinical symptoms

2型糖尿病合并消化性溃疡在临床上并不常见，当糖尿病患者体内胰岛素分泌不足时，可引发代谢功能紊乱，致使十二指肠黏膜血液循环及胃酸分泌受到影响。临床根据发病机制将其分为两类，分别为1型与2型糖尿病，2型糖尿病发病机制是患者体内胰岛细胞发生异变，胰岛素功能发生改变，影响代谢系统，导致胃黏膜血液循环和胃酸分泌发生变化，引起消化性溃疡的发生[1]。其临床症状与普通消化性溃疡症状非常接近，都会出现恶心、呕吐、胃痛、食欲下降等症状，不具有特异性。能够正确诊断2型糖尿病合并消化性溃疡对于临床治疗方案具有重大意义[2]。因此该院展开研究，现将2013年6月—2016年6月期间收入的60例消化性溃疡合并2型糖尿病患者，与非糖尿病消化性溃疡患者作为研究对象，探讨两种疾病临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

研究对象为该院收入的60例消化性溃疡合并2型糖尿病患者，与60例非糖尿病的消化性溃疡患者，60例观察组患者男女比例为36/24例，年龄31～76岁，平均（51.12±5.38）岁；60例对照组男女比例为33/27例，年龄30～77岁，平均（51.37±4.33）岁。组间资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准[3]：①该次研究经过院内伦理委员会批准。②均经过所有患者及家属同意并自愿加入该次研究中。③依从性较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。排除标准[4]：①孕妇、哺乳妇女。②严重肝肾功能异常者。③研究中采取药物过敏者。

1.2 方法

采用奥林巴斯260电子无痛胃镜、HDTV成像系统对两组患者展开胃镜检查。两组患者采用相同治疗方案，给予奥美拉唑肠溶胶囊（规格：20 mg/粒；批号：国药准字H20084388）治疗消化性溃疡，1～2粒/d。选用丽珠维三联（枸橼酸铋钾片/替硝唑片/克拉霉素片组合包装；批号：国药准字H10900084）口服治疗。枸橼酸铋钾片（白色药片）2次/d，2片/次，规格：0.3 g/片；早晚餐前30 min空腹服用。替硝唑（绿色药片）2次/d，1片/次，规格：0.5 g/片；早晚餐后服用。克拉霉素（黄色药片）2次/d，1片/次，规格：0.25 g/片；早晚餐后服用。治疗完成后进行内镜检查及检测幽门螺杆菌HP。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者溃疡发生部位及临床症状，计算HP根除率。

1.4 统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件展开统计分析，用[n（%）]表示计数资料，采取χ2检验，使用（x±s）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组溃疡发生部位

在十二指肠溃疡溃疡上，观察组显著比对照组发生率少（P<0.05），在胃溃疡上，观察组显著比对照组发生率高（P<0.05），在复合型溃疡上，组间数据差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 对比临床症状

观察组在上腹疼痛、食欲减退上与对照组差异有统计学意义（P<0.05），在恶心呕吐、消瘦上组间数据差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组HP感染及根除比较

观察组与对照组HP感染率分别为51.67%、56.67%（P>0.05），根除率分别为51.61%、67.65%（P<0.05），见表3。

3 讨论

消化性溃疡是一种多发性疾病，近年来随着我国人们饮食习惯的改变，呈逐年上升趋势。患者由于胃蛋白酶、胃酸过度分泌从而发生自我消化，引发溃疡。糖尿病患者血糖水平一直处于持续较高状态，不仅对胃肠道功能造成影响，还导致神经系统受损[5-6]。

该次研究中，在十二指肠溃疡溃疡上，两组相比，观察组显著比对照组发生率少（P<0.05），在胃溃疡上，显著比对照组发生率高（P<0.05），组间数据在复合型溃疡上差异无统计学意义（P>0.05），表明消化性溃疡合并糖尿病时易发生胃溃疡，而不合并糖尿病时易发生十二指肠溃疡，两种疾病均可发生复合型溃疡；在上腹疼痛上，两组相比，观察组较少（P<0.05），在食欲减退上，观察组较多（P<0.05），在恶心呕吐、消瘦上组间数据差异无统计学意义（P>0.05），表明合并糖尿病时主要以食欲减退为主要临场症状，而不合并糖尿病时主要以上腹疼痛为主要临场指标，两种均会发生恶心呕吐、消瘦症状；在HP感染率上，两组相比，组间数据差异无统计学意义，在根除率上，观察组较低（P<0.05），表明合并糖尿病患者经过治疗后，HP感染改善较小。

综上所述，2型糖尿病合并消化性溃疡患者更容易发生食欲减退及胃溃疡，HP根除率较低，改善HP症状更难，临床应根据实际情况给予针对性治疗。

[参考文献]

[1] 杨建军，雷芳.糖化血红蛋白与2型糖尿病合并消化性溃疡临床特点的相关性分析[J].国际检验医学杂志，2015，36（21）：3199-3200.

[2] 刘东明，常宏，孟帮柱，等.糖化血红蛋白对2型糖尿病合并消化性溃疡的影响[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（5）：2225-2226.

[3] 张晖.2型糖尿病合并消化性溃疡的临床分析[J].中国药物与临床，2017，17（9）：1382-1383.

[4] 聂志红，李波静.消化性溃疡合并2型糖尿病患者体内内皮祖细胞的变化[J].中国临床医学，2014，21（5）：534-536.

[5] 郝尧.2型糖尿病合并消化性溃疡患者治疗的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（4）：432-433.

[6] 刘玉平.消化性溃疡出血合并糖尿病患者治疗临床观察[J].糖尿病新世界，2016， 19（23）：120-121.endprint