氯呲格雷联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并急性冠脉综合征的临床效果分析

王京玲

[摘要] 目的 探讨氯呲格雷联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并急性冠脉综合征（ACS）的临床效果。方法 临床纳入该院2015年4月—2017年6月期间收治的60例2型糖尿病合并ACS患者作为研究对象，根据不同治疗方案平分为研究组、对照组，均为30例。对照组单纯给予氯呲格雷进行治疗，研究组在氯呲格雷基础上给予瑞舒伐他汀进行联合干预，并将两组治疗前后ET-1、TNF-α、IL-1等指标及不良反应发生率进行对比。 结果 研究组与对照组患者治疗前ET-1、TNF-α、IL-1对比差异无统计学意义；治疗后研究组ET-1、TNF-α、IL-1等指标均明显优于对照组（t=-2.745、P=0.008，t=-10.683、P=0.000，t=-4.209、P=0.000）；研究组治疗期间不良反应发生率为6.67%，对照组不良反应发生率为3.33%，组间对比差异无统计学意义（χ2=1.174、P=0.279）。 结论 相较于单一用药，在氯呲格雷治疗基础上联合瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并ACS患者进行治疗效果更优，且无明显不良反应，用药安全性较高，具备临床意义与运用价值。

[关键词] 氯呲格雷；联合；瑞舒伐他汀；2型糖尿病；急性冠脉综合征

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0016-02

Analysis of Clinical Effect of Clopidogrel and Rosuvastatin Calcium in Treatment of Type 2 Diabetes and Acute Coronary Syndrome

WANG Jing-ling

Department of Emergency， Sanming First Hospital， Sanming， Fujian Province， 365000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of clopidogrel and rosuvastatin calcium in treatment of type 2 diabetes and acute Coronary syndrome. Methods 60 cases of patients with type 2 diabetes and ACS admitted and treated in our hospital from April 2015 to June 2017 were selected as the research objects and divided into two groups according to different treatment plans， with 30 cases in each， the control group were treated with simple clopidogrel， while the research group were treated with clopidogrel and rosuvastatin calcium， and the ET-1，TNF-α， IL-1 and incidence rate of adverse reactions of the two groups were compared before and after treatment. Results The differences in the ET-1， TNF-α， IL-1 between the two groups before treatment were not statistically significant， after treatment， the ET-1，TNF-α，IL-1 in the research group after treatment were obviously better than those in the control group （t=-2.745， P=0.008，t=-10.683， P=0.000，t=-4.209， P=0.000）， and the incidence rate of adverse reactions in the research group and in the control group was respectively 6.67% and 3.33%， and the differences were statistically significant， （χ2=1.174， P=0.279）. Conclusion The effect of clopidogrel and rosuvastatin calcium in treatment of type 2 diabetes and acute coronary syndrome is better than that of simple medication， without obvious toxic and side effects and the medication safety is high， and it is of great clinical significance and application value.

[Key words] Clopidogrel； Combined； Rosuvastatin calcium； Type 2 diabetes； Acute Coronary syndrome

ACS屬于临床心血管内科常见疾病，包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型及非ST段抬高型心肌梗死，该病的发生、发展与血脂及炎症因子具有高度相关性[1]。2型糖尿病是指患者机体内胰岛素功能并未完全丧失，部分患者由于胰岛素分泌过多，但是其作用效果却降低，在体内形成一种相对缺乏状态，部分2型糖尿病患者同时合并ACS，严重危害人们的身心健康及生活质量[2]。该文选取2015年4月—2017年6月收治的60例患者为研究对象，探讨氯呲格雷联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并急性冠脉综合征（ACS）的临床效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入该院收治的60例2型糖尿病合并ACS患者作为研究对象，根据不同治疗方案平分为研究组、对照组，均为30例。研究组男性16例、女性14例，年龄45～74岁，平均年龄（59.72±5.63）岁，病程4个月～9年，平均病程（6.83±0.25）年；对照组男性17例、女性13例，年龄46～75岁，平均年龄（59.78±5.39）岁，病程5个月～10年，平均病程（6.75±0.38）年，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，给予硝酸脂类药物、低分子肝素及溶栓治疗。对照组在常规治疗基础上给予氯呲格雷（批准文号：国药准字H20000542 规格 25 mg）进行治疗，用药剂量75 mg，1次/d。研究组在氯呲格雷基础上给予瑞舒伐他汀（批准文号：国药准字H20080670 规格 10 mg）进行联合干预，用药剂量10 mg，1次/d，于每晚口服，两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标

分析对比两组临床疗效，将两组治疗前、治疗后ET-1（内皮素-1）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IL-1（白介素）等相关指标进行对比。另外，将两组用药期间不良反应发生情况进行对比，包括谷丙转氨酶、横纹肌溶解症及碱性磷酸酶等。

1.4 统计方法

使用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，以（%）表示计数资料，采用χ2检验；以（x±s）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后ET-1、TNF-α、IL-1对比

研究组与对照组患者治疗前ET-1、TNF-a、IL-1对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组患者ET-1、TNF-α、IL-1等指标均明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

研究组及对照组患者治疗期间不良反应发生率分别为6.67%、3.33%（P>0.05），见表2。

3 讨论

ACS患者临床表现主要为发作性胸痛、胸闷等，干预不及时可能引起心律失常或心力衰竭，严重者甚至导致猝死，对患者生命安全造成严重威胁。急性冠脉综合征的发生是由于冠状动脉硬化造成斑块破裂所引起，患者同时伴有血管痉挛，导致血管腔狭窄甚至堵塞，进而引起心肌缺血缺氧症状[3]。

2型糖尿病治疗的重点在于稳定动脉斑块及调脂治疗，瑞舒伐他汀半衰期较长，且与其他药物无明显相互作用，抗动脉硬化效果显著，可有效改善血管内皮功能，促进血管的新生，同时减少细胞因子的表达，抗炎效果良好[4]。该次研究结果显示，研究组与对照组患者治疗前ET-1、TNF-α、IL-1对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组患者ET-1、TNF-α、IL-1等指标均明显优于对照组（P<0.05）。提示联合用药治疗效果更为显著，有利于改善患者血管内皮功能及相关指标，可能与两种药物之间具有相互协同效应有关。氯呲格雷可有效减少内膜增生性病变，同时缩小硬化斑块面积，最大限度降低心血管事件发生的可能性，且不加重原有基础疾病。因此，疾病早期给予氯呲格雷联合瑞舒伐他汀进行治疗可有效缓解患者临床症状及体征，降血脂效果显著[5]。对比两组用药后不良反应发生率发现，研究组与对照组患者差异无统计学意义（P>0.05），提示联合用药不增加药物不良反应，在临床上可行性及安全性均较高。

综上所述，采用氯呲格雷联合瑞舒伐他汀對2型糖尿病合并ACS患者进行治疗，可进一步提升治疗效果，改善患者炎性指标，且不增加药物不良反应，用药安全性有保障，具备较高临床运用价值。

[参考文献]

[1] 王媛媛，吴丹静，李艳伟，等.瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病并发高脂血症的临床疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（6）：1358-1359.

[2] 孙科，杨清成.瑞舒伐他汀联合银杏叶提取物片对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块及炎症反应的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（8）：1933-1935.

[3] 冯健，董兴刚，俞志满，等.瑞舒伐他汀对老年2型糖尿病合并颈动脉斑块患者同型半胱氨酸与高敏C反应蛋白及血脂的影响[J].中国医药，2015，10（5）：649-651.

[4] 谢妍.瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂的干预作用[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（2）：206-209.

[5] 叶小彬.瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征患者血清炎症因子及内皮功能的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（17）：4245-4247.endprint