多层螺旋CT血管成像对2型糖尿病足下肢动脉病变的诊断研究

张巍

[摘要] 目的 分析多层螺旋CT血管成像对2型糖尿病足下肢动脉病变的诊断效果。方法 选取该院2017年1—6月收治的31例2型糖尿病足下肢动脉病变患者，均行双下肢多层螺旋CT血管成像，在MSCTA检查后12 h内行DSA检查，扫描从肾动脉水平位的主动脉到足底，获取相关数据。所有检查数据均选择该院放射科两位医师对数据、狭窄程度（分三级）、吻合度进行评价与综合评估。 结果 采用MSCTA诊断的31例患者图像质量较佳，采集的图像清晰、分辨率高，且各分支血管狭窄、闭塞经造影创建后较清楚，检出狭窄动脉血管节段411个，经DSA检查共检出399个，两种诊断方法对比差异无统计学意义（P>0.05）。经MSCTA诊断准确度、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值均较高。结论 MSCTA诊断结果清晰与DSA具有相当效用，也可以作为临床诊断糖尿病ASO的评价手段，可在临床广推应用。

[关键词] 多层螺旋CT血管成像；2型糖尿病；足下肢动脉病变；诊断效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0015-02

Diagnosis of Lower Extremity Arterial Disease in Patients with Type 2 Diabetic foot by Multislice Spiral CT Angiography

ZHANG Wei

Department of Radiology，the People's Hospital of Anyue City， Anyue，Sichuan Province，642350 China

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic effect of multi-slice spiral CT angiography on lower extremity arterial disease in type 2 diabetic foot. Methods 31 patients with type 2 diabetic foot lower extremity arterial disease in our hospital from Jancuary to June 2017 were treated with multi-slice spiral CT angiography of the lower limbs， 12 h examination after MSCTA examination， DSA scan from the renal artery level to the foot of the aorta， to obtain the relevant data. All the examination data were selected from two radiologists in our hospital. The data， the degree of stenosis （three grades） and the degree of anastomosis were evaluated and evaluated. Results the MSCTA diagnosis of 31 cases of patients with better image quality， the image is clear， high resolution， and each branch vascular stenosis and occlusion by angiography after the creation of the clear detection of stenosis arteries segment 411， examined by DSA were detected in 399， compared the difference between the two diagnostic methods of no significance（P>0.05）. The diagnostic accuracy， specificity， sensitivity， positive predictive value and negative predictive value of MSCTA were higher. Conclusion the diagnostic results of MSCTA are clear and have considerable effect on DSA， and can also be used as an evaluation tool for clinical diagnosis of diabetes ASO， and can be widely applied in clinical.

[Key words] Multislice spiral CT angiography； Type 2 diabetes mellitus； Lower extremity arterial disease； Diagnostic effect

糖尿病足下肢動脉病变又被成为下肢动脉硬化闭塞症（ASO），为阶段性弥漫病变性疾病，发病后主要累及膝下动脉，临床表现为：下肢发凉、麻木，严重者需截肢，严重影响患者生存质量[1-2]。随着CT技术的不断成熟，不仅扫面层次增加、图像也愈加清晰，尤其是多层螺旋CT血管成像（MSCTA）技术，已经广泛应用于各类医院，临床技术基础好[3]。该文选取了该院2017年1—6月间收治的31例2型糖尿病足下肢动脉病变患者，行MSCTA针对并选取了数字减影血管造影技术（DSA）检查作为对比诊断方法，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的31例2型糖尿病足下肢动脉病变患者，男23例，女8例，年龄26～79（57.3±8.66）岁，糖尿病病程3～26（10.1±6.13）年，其中下肢麻木7例，疼痛12例，趾端发黑4例，足背动脉减弱8例。排除严重心、肾、肝功能不全、碘对比剂耐受差的患者。

1.2 方法

所有患者均行双下肢多层螺旋CT血管成像（型号：Lightspeed），患者仰卧位，采用足先进方式对双下肢扫面，范围从肾动脉水平位的主动脉到足底，采用双筒高压注射器（型号：Dualshot Alpha）以4 mL/s速度静脉注入80～100 mL造影剂（型号碘普罗胺-优维显），并以同样速度注入40 mL生理盐水，同时采用Smart技术对造影剂进行跟踪，待达到120～150 Hu阀值后延10 s行球管扫描，扫描20～40 s获取相关数据。所有患者在MSCTA检查后12 h内行DSA检查（型号：Angiostarplus），首先行硬膜外麻醉，取卧位，用Seldinger技术经股动脉逆行或者顺行至病变处，在DSA下置入5F导管，采用双筒高压注射器（同上）以4～7 mL/s速度一次性分段注入6～13 mL造影剂（同上），扫描从肾动脉水平位的主动脉到足底，获取相关数据。所有检查数据均选择该院放射科两位医师对数据进行综合评估，诊断患者病情。

1.3 评价标准

①采用动脉造影10分段对造影各阶段进行评价；②采用外周血管狭窄分级法对采集的数据狭窄程度分三级（Ⅰ级：10%～49%、Ⅱ级：50%～99%；Ⅲ级：闭塞）进行评价；③对两组数据的吻合度进行评价。

1.4 统计方法

该文所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件统计分析，计数资料行χ2检验，结果百分比（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用MSCTA诊断的31例患者图像质量较佳，采集的图像清晰、分辨率高，且各分支血管狭窄、闭塞经造影创建后较清楚，检出狭窄动脉血管节段411个，经DSA检查共检出399个，对比，两种诊断方法差异无统计学意义（P>0.05）。经MSCTA诊断准确度、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值均较高，见表1。

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化的加剧，糖尿病作为主要慢性疾病长期威胁着我国局面健康，尤其是随着生活水平的提升，糖尿病发病率逐年上升[4]。有研究资料显示，糖尿病患者的ASO发病率是正常人的4倍，截止率则高达5～15倍，可见ASO对于糖尿病患者的危害性极大，由于ASO发病机制复杂，临床针对ASO进行治疗需要对患者血管情况进行及时监控，为了更好的获得患者ASO血管情况，推行高效、简便的检查方式临床价值显著。该文研究显示，采用MSCTA诊断的31例患者图像质量较佳，采集的图像清晰、分辨率高，且各分支血管狭窄、闭塞经造影创建后较清楚，检出狭窄动脉血管节段411个，经DSA检查共检出399个，对比两种诊断方法差异无统计学意义（P>0.05）。经MSCTA诊断准确度、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值均较高。

综上所述，MSCTA诊断结果清晰与DSA具有相当效用，也可以作为临床诊断糖尿病ASO的评价手段，可在临床广推应用。

[参考文献]

[1] 徐锐，刘晓红，王瑞敏，等.64排螺旋CTA对糖尿病足下肢动脉病变的评估价值[J].中国临床实用医学，2010，4（9）：36-38.

[2] 周月圆，胡曙东，王亚非.64层螺旋CT血管成像技术在糖尿病足患者外周动脉病变中的应用[J].江苏大学学报：医学版，2011，21（5）：452-454.

[3] 萧剑彬，林少芒，张智辉，等.多层螺旋CT血管成像技术对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床诊断价值[J].中国医学工程，2014（3）：1-3.

[4] 于曉晶，金焱，王革，等.钙化斑块对MSCTA诊断糖尿病足下肢血管病变的影响[J].国际医学放射学杂志，2013，36（5）：422-427.endprint