规范化护理干预在门诊静脉输液患者中的应用

吴爱琴

门诊静脉输液相较于其他给药方式具有快速给药及起效迅速等优势，但在患者输液过程中极易因操作、药物等因素产生不良事件，而操作过程中任一环节的疏忽均可能造成严重后果，甚至危及生命[1]。近年来报道显示，针对门诊输液患者进行规范化护理干预有助于降低不良事件的发生风险，提高护理安全性[2]。浙江省丽水市中心医院于2016年1月针对门诊静脉输液患者实施规范化护理干预，比较实施前后1年患者一次性穿刺成功率、不良事件发生率及护理满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2016年1月针对门诊静脉输液患者开始实施规范化护理干预，以实施前后1年各选取200例患者为对照组和观察组。对照组男93例，女性107例；年龄8～72岁，平均（47.10±5.48）岁；根据输液病因划分，上呼吸道感染102例，肺炎63例，胃肠炎35例。观察组男95例，女105例；年龄7～74岁，平均（47.23±5.51）岁；根据输液病因划分，上呼吸道感染99例，肺炎55例，胃肠炎46例。两组一般资料差异无统计学意义（＞ 0.05）。

1.2 干预方法 护理人员在患者进入输液室后为其找好位置，如患者较多无空位则可先领至休息区等候；先询问患者自感症状，观察面色和情绪状态，对情绪不稳者可主动交流，缓解其异常心理状态；对于病情危重者可先行安排完成输液，并向其他患者解释原因；对于病情稳定者则应基于当前输液患者数量和病情评估基础上，预先告知可能等待时间，提示如不想等候则留下联系电话，由护理人员在预计输液时间前10～15 min提前联系。护理人员在为患者进行静脉穿刺时，可与其进行交谈以分散注意力，其中婴幼儿则可通过糖果、玩具等方式对其进行鼓励，减轻患儿哭闹程度；穿刺完成后应依据药物类型和患者机体状态对注射速度进行调整，向患者介绍静脉输液过程中的注意事项，发现发热、回血症状后及时与护理人员联系；护理人员应定时对输液区进行巡视，注意观察有无患者出现不适，积极主动询问沟通[3]。护理人员根据登记情况在输液即将完成前1 min到达相应位置，待注射针拔出后指导其正确按压方法，观察5 min，无明显不良事件后同意离开[4]。

1.3 观察指标 记录患者一次性穿刺成功率、治疗过程中发热、渗液、严重回血及针头脱落例数，护理满意度评价采用本院护理部制定的临床护理调查问卷，即出院时由其自行勾选非常满意、满意、一般及不满意中任一项，总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用2检验＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一次性穿刺成功率比较 对照组和观察组一次性穿刺成功率分别为83.50%（167/200）及 98.00%（196/200），差异有统计学意义（2=8.33＜ 0.05）。

2.2 两组不良事件发生率比较 对照组出现发热15例，渗液6例，严重回血2例及针头脱落3例，不良事件发生率为13.00%；观察组出现发热2例，渗液1例，不良事件发生率为1.40%。两组不良事件发生率差异有统计学意义（2=9.27＜ 0.05）。

2.3 两组护理满意度比较 对照组非常满意49例，满意94例，一般50例，不满意7例，发生率为71.50%。观察组非常满意106例，满意85例，一般9例，发生率为 95.50%。两组护理满意度差异有统计学意义（2=9.81＜ 0.05）。

3 讨论

静脉输液是目前医院门诊护理工作的重要组成部分之一，为提高静脉输液患者健康水平，由门诊输液室护理人员提供更为科学合理的护理干预已成为提高护理服务质量和满意度的关键[4]。

已有研究显示，门诊输液患者不良事件及医疗纠纷发生与静脉输液时间过长，护理人员相关护理干预措施不完善密切相关[5]。上述问题均可造成患者身心健康受损，护理舒适度下降，无法满足护理需求。临床报道显示，传统门诊护理干预模式已无法适应目前护理工作需要[6]。本研究采用的规范化护理干预是以患者为服务中心，以全流程护理措施制定为核心，将输液护理工作各环节整合进行综合干预的新型护理模式。护理人员在实施护理干预过程中，改变以往传统机械性操作工作，更为注重对患者身心舒适度的关注，通过对患者生理和心理进行全面护理干预，最终实现护理服务质量和满意度同步提高[7]。与传统护理干预模式相比，规范化护理干预在护理过程中对身心进行共同干预，及时有效解决患者在整个输液过程可能出现的问题。如护理人员在护理过程中对患者情绪、面色及生命体征进行密切巡视观察，发现问题立即进行对症干预，必要时通知临床医师。

本研究结果显示，观察组一次性穿刺成功率及护理满意度均显著高于对照组，不良事件发生率显著低于对照组，说明规范化护理干预用于门诊静脉输液患者可有效提高一次性穿刺成功率，降低不良事件发生风险，并有助于改善护理服务满意程度。

[1] 王玉华,戚玉凤.输液室开展优质护理服务的实践与成效[J].齐鲁护理杂志,2015,21(5)：115-117.

[2] 刘芳.门诊输液环境改造对提高护理安全的作用[J].护理学杂志,2011,26(9)：61-62.

[3] 刘蓉.系统化护理管理对门诊输液病人满意度及不良事件的影响[J].护理研究,2015,29(5)：1885-1887.

[4] 高广美,王淑霞.优化门诊静脉输液流程管理对提高输液室工作效率的作用[J].国际护理学杂志,2013,32(9)：2121.

[5] 曲俐娜,潘艳霞.优化门诊静脉输液流程管理对提高输液室工作效率的作用[J].实用临床医药杂志,2015,9(8)：130-131.

[6] 赵玉英.综合性护理干预对基层医院门诊输液患者药物不良事件的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(13)：75-76.

[7] 薛进,罗建华,张先明.品管圈在静脉用药调配中心的实践与结果分析[J].儿科药学杂志,2013,8(25)：40-42.