胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床观察

黄海峰

[摘要] 目的 分析胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床治疗效果。方法 资料选取2015年9月—2016年9月该院收治的102例糖尿病肾病患者病历，将其分为观察组和对照组，每组患者数量为51例，给予对照组患者实施常规治疗，而给予观察组患者胰激肽原酶治疗，分别观察两组患者24 h内尿微量清蛋白的检测值。 结果 统计发现观察组患者24h尿微量清蛋白检测值明显下降，且明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），以及观察组患者临床治疗总有效率为94.12%，而对照组为76.47%，相比观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病肾病患者采用胰激肽原酶治疗效果显著，24 h尿微量清蛋白明显降低趋于正常值。

[关键词] 糖尿病肾病；24 h尿微量清蛋白；胰激肽原酶；治疗效果

[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0187-02

糖尿病常见并发症为糖尿病肾病，在调查I型和2型糖尿病患者综合病情，发现I型糖尿病患者首要死亡原因为糖尿病肾病，而2型糖尿病为首要并发心脑血管等脏器的并发症。而临床对于糖尿病肾病的主要治疗手段为控制血糖和血压，同时进行肾功能损害的治疗，降低患者肾脏衰竭。而发生肾脏损害的主要原因为患者尿液中持续存在尿蛋白，若发现和治疗不够及时者可影响患者身体健康和生命安全。而随着医疗技术不断提升，对于糖尿病肾病的治疗现采用胰激肽原酶，该文选取2015年9月—2016年9月该院102例患者为研究对象，主要研究采用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床治疗效果，为今后的临床治疗提供有利参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取该院收治的102例糖尿病肾病患者病历，将其分为观察组和对照组，每组患者数量为51例，其中对照组中有男性患者27例，女性患者24例，年龄范围为46～70岁，平均年龄为（54.6±3.2）岁，所患病程范围为9个月～3年，平均病程为（1.5±0.7）年；其中周围神经病19例，合并糖尿病视网膜病变32例。而观察组中有男性患者26例，女性患者25例，年龄范围为46～71岁，平均年龄为（54.9±3.1）岁，所患病程范围为8个月～3.1年，平均病程为（1.6±0.8）年；其中周围神经病22例，合并糖尿病视网膜病变29例。所有患者经诊断完全符合《肾脏病学》的诊断标准[1]，同时所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，同时所有患者患有肝肾衰竭、凝血系统障碍以及精神障碍等疾病，避免重大疾病的治疗，与两组患者和家属进行沟通告知相关事宜和注意事项，参与该次调查后预期治疗效果和相关并发症，同时签署知情同意书，以取得患者和家属的配合和同意，对比两组患者性别、平均年龄、平均病程等一般资料均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者实施常规治疗，如糖尿病相关知识的宣传和普及，同时制定患者饮食、运动和血糖控制治疗方案，告知患者将血糖控制在< 6.1 mmol/L，以及餐后2 h血糖控制在< 7.8 mmol/L，且患者高血压应控制在130/80 mmHg之间[2]。

1.2.2 观察组 给予观察组患者实施胰激肽原酶注射液肌注治疗，使用剂量为40 IU/d，使用1次/d，设置治疗周期为4周，若患者在治疗过程中出现紧急情况应立即调整治疗方案，并上报主治医师，并配合抢救。

1.3 观察指标

分别观察两组患者经过不同治疗方法前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）及 24 h 尿微量清蛋白的变化。同时统计两组患者临床治疗总有效率。

1.4 疗效判定指标

采用调查问卷统计方式，主要调查患者血压、血糖、尿蛋白等值控制阶段，每份问卷为百分制，其中显效：患者血糖控制< 6.1 mmol/L，以及餐后2 h血糖控制在< 7.8 mmol/L，且患者高血压应控制在130/80 mmHg之间；有效：患者血糖控制<7.1 mmol/L，以及餐后2 h血糖控制在<8.8 mmol/L，且患者高血压应控制在140/90 mmHg之间；无效：患者血糖控制<10.0 mmol/L，以及餐后2 h血糖控制在<9.8 mmol/L，且患者高血压应控制在150/100 mmHg之间，总有效率=（显效+有效）/总有效率×100.00%[3]。

1.5 统计方法

该次调查所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件计算、分析、处理， 采用（x±s）检验组间标准差，t检验计量资料，以及χ2检验计数资料，并分别用（x±s）、[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者各项指标

统计发现治疗前SBP、DBP、24 h尿蛋白、24 PG，以及生化检验SCr、BUN等均无明显差距（P>0.05）。而经治疗后观察组患者各项检查值分别为（118.3±5.7）mmHg、（74.2±7.2）mmHg、（6.9±2.1）g、（0.32±0.12）g、（62.7±10.2）mg/dl、（5.3±1.6）mg/dl，而对照组治疗后为（122.1±8.9）mmHg、（75.1±8.9）mmHg、（7.2±2.8）g、（0.63±0.21）g、（68.9±12.9）mg/dl、（5.9±2.6）mg/dl，相比以上各项指标均有所改善，但治疗组均较对照组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者临床治疗总有效率

统计发现观察组患者治疗后顯效42例，占比82.35%，有效6例，占比11.75%，无效3例，占比5.88，总有效率为94.12%，而对照组显效26例，占比50.98%，有效13例，占比25.49%，无效12例，占比23.53%，总有效率为76.47%，差异无统计学意义（P<0.05）。见表2。endprint

3 讨论

糖尿病肾病为糖尿病最常见和最严重的并发症之一，而发病机制为由于肾小管重吸收降低导致肾小球通透性降低，而尿检化验发现患者微量尿蛋白增加。而多年的糖尿病给予患者经济上和身体上的负担越来越大，经过临床长期的调查和实验发现糖尿病肾病在早期症状很少被发现，正如糖尿病初期不易被发现，而经过长时间的病情发展，才可被发现并确诊，而糖尿病肾病未经过系统性和正规的治疗的导致病情持续发展，导致患者体内尿蛋白逐渐增多，且肾功能严重受损，所以对于糖尿病患者应在未合并肾功能损害前进行积极有效的治疗，预防并发肾功能衰竭。经过长时间的调查研究发现ACEI和ARBs可延长肾脏内尿蛋白的淤积减少，延长患者肾功能损害的病程和严重程度[4]。且经过长时间生活实验的检验发现采用胰激肽原酶可延缓患者肾功能损害发展的进程，且通过该次调查发现，观察组患者使用胰激肽原酶后患者血糖、血压、24 h尿蛋白、肾功能等均有所改善，不良反应较小，而对照组患者在实施常规治疗后患者血压、血糖以及24 h尿蛋白均得到改善，但观察组明显优于对照组（P<0.05）。对于糖尿病肾病患者在患病初期使用胰激肽原酶后患者效果显著，可有效改善患者糖尿病肾病患者的全身器官衰竭，临床应用于糖尿病肾病早期，有确切治疗效果，而胰激肽原酶为人体激肽系统中丝氨酸蛋白酶的重要组成部分，治疗期间可分解人体的激肽原，增加人体激肽原活性，缓解患者血管痉挛和收缩症状，增加血管末端韧性，增加患者器官和组织的血流量增加。且纤维酶激可溶解患者体内的蛋白，增加患者血管通透性，降低患者发生血栓的形成，进而改善患者肾功能损害和降低患者尿蛋白排出量[5]。

綜上所述，采用胰激肽原酶可有效提升糖尿病肾病患者肾功能，降低肾功能损害，副作用较低。

[参考文献]

[1] 张桂芬.注射用血塞通联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2015（5）：525-526.

[2] 陈益骏，朱艳娟，汤云昭，等.肾炎康复片联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病疗效研究[J].亚太传统医药，2016，12（9）：135-136.

[3] 徐潇蓉，唐英，赵洁，等.益气养阴化瘀汤联合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病的的临床疗效观察[J].中国初级卫生保健，2016，30（8）：78-80.

[4] 胡晓丽.胰激肽原酶联合缬沙坦治疗对早期2型糖尿病肾病患者血清Cys-C水平的影响[J].河南医学研究，2016，25（9）：1706-1707.

[5] 凌宏威，陈文君，刘璇，等.注射用胰激肽原酶联合芪明颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].中国继续医学教育， 2015（29）：211-212.endprint