健脾化痰活血方辨证加减治疗2型糖尿病合并高血脂临床分析

吴仕俊

[摘要] 目的 分析健脾化痰活血方辨证加减治疗2型糖尿病合并高血脂的临床效果。 方法 选取该院收治的70例2型糖尿病合并高血脂患者，撷取时间是2015年3月—2017年3月，分组原则以抽签法为主，分观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组予以常规西医治疗，观察组以对照组为基础，予以健脾化痰活血方治疗。比较治疗效果、血脂、血糖。结果 与对照组治疗效果比较，观察组较高；与对照组LDL-C、TG、TC指标比较，观察组的低；与对照组HDL-C指标比较，观察组较低；与对照组FPG、2 hPG、HbA1c指标比较，观察组较低，优势突出（P<0.05）。 结论 健脾化痰活血方可有效控制2型糖尿病合并高血脂患者的血糖及血脂，稳定病情，效果确切，值得借鉴。

[关键词] 健脾化痰活血方；2型糖尿病；高血脂

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0077-02

糖尿病患者普遍存在血脂异常的情况，所以高血脂与糖尿病合并是临床较为常见的一种疾病，该病老年人群的发生率相对较高，脑卒中、冠心病以及动脉粥样硬化是该病发病的重要因素，所以寻求一种积极、高效的治疗方法是当前广大临床医护人员共同关注的问题[1]。该文为了辩论健脾化痰活血方辨证加减治疗2型糖尿病合并高血脂的临床效果，特撷取该院收治的70例2型糖尿病合并高血脂患者查究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

撷取该院收治的70例2型糖尿病合并高血脂患者，临床均确诊，得到伦理委员会批准，撷取时间是2015年3月—2017年3月，分组原则以抽签法为主，分观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组男女比例20：15，年龄区间是38～70岁，平均年龄为（54.06±16.17）岁；糖尿病病程区间是3～15年，平均病程为（9.06±6.17）年。对照组男女比例18：17，年龄区间是40～71岁，平均年龄为（55.57±14.86）岁；糖尿病病程区间是3～13年，平均病程为（8.06±5.96）年。排除对该组涉及到的药物过敏的、存在精神疾病、免疫系统疾病的。研究前，家属、患者均知情，并对《知情同意书》予以签字。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有优异的可比价值。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以二甲双胍（国药准字H20023370；规格：0.5 g）口服，0.5 g/次，1次/d；西格列汀（国药准字J20140095；规格：100 mg×7 s）口服，100 mg/次，1次/d，疗程为1个月[2]。

1.2.2 观察组 常规治疗与对照组一致；予以健脾化痰活血方（药物剂量随症加减）：虎杖10 g、郁金15 g、山茱萸10 g、熟地10 g、生地15 g、肉桂10 g、黄连15 g、丹参20 g、红花10 g、天花粉30 g、白术20 g、黄芪30 g、党参20 g。瘀血者：加三七粉3 g、三棱10 g；痰湿者：加竹茹20 g、陈皮15 g、生姜10 g；脾气虚者：加芡实20 g、苍术10 g、人参10 g[3]。水煎服，1剂/d，分为2次服用，疗程为1个月。

1.3 评价指标

1.3.1 治疗效果 显效：血糖降低25%，TC降低20%以上（包括20%）。有效：血糖降低20%，TC降低在10%以上，19%以下。无效：血糖、血脂降低不明显，且存在加重的跡象。显效+有效=总有效率[4]。

1.3.2 血脂 1个月后，抽取患者的空腹静脉血5 mL，用全自动生化分析仪（型号：iChem-520）检验：LDL-C（低密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）、TC（胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）。

1.3.3 血糖 测量方法与时间同血脂的，包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）。

1.4 统计方法

用SPSS 23.0统计学软件统计数据，血脂、血糖代表计量资料，行t检验，用（x±s）表示；治疗效果代表计数资料，用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗效果

治疗效果：观察组总有效率为94.3%（33/35）、对照组为71.4%（25/35），观察组的远高于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较血脂

LDL-C、TG、TC指标比较，观察组的远比对照组的低；HDL-C指标比较，观察组的较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较血糖

FPG、2 hPG、HbA1c指标：观察组的远低于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

2型糖尿病合并高血脂的好发人群是老年人，主要特点是高血压、高血脂、高血糖，脑卒中以及动脉硬化是该病发生的危险因素。所以积极有效的控制患者病情，对于改善其预后具有一定的积极意义。传统的西医治疗，虽然取得了一定的成效，但是极易会机体造成不良反应以及毒副作用，老年人普遍合并多种基础性疾病，对西医治疗的耐受性较差。该病属于中医领域的“消渴”“痰浊”等范畴，中医认为该病的发生主要因为饮食不节、致使脾胃受损、无法运化机体中的水谷精微之气，聚集产生痰湿，患者主要的特征就是脂代谢、糖代谢紊乱[5]。

健脾化痰活血方中的人参、苍术、白术、党参以及黄芪等均是补气健脾的良药，5种药物联合，使得气机通畅，运化痰湿，起到清热泻火的功效，同时丹参以及红花具有活血化瘀的作用，可改善局部的血液循环；虎杖以及郁金具有理气解郁的作用，提高气机的通畅性[6]。整方具有活血化瘀、健脾化痰的作用，可使得周围组织对于胰岛素的敏感性显著提升，胰岛素的抵抗得到改善，进而使得血糖降低，胰岛素β细胞会加快胰岛素的分泌，中药材温和，对机体产生的不良反应较少，更适用于老年患者[7]。故该文研究示：治疗效果：观察组总有效率为94.3%、对照组为71.4%；LDL-C、TG、TC指标比较，观察组的远比对照组的低；HDL-C指标比较，观察组的较高；FPG、2 hPG、HbA1c指标：观察组的远低于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05）。证实了健脾化痰活血方在糖尿病合并高血脂治疗中的价值，对于临床具有较高的借鉴力度。

综上所述，2型糖尿病合并高血脂患者予以健脾化痰活血方辩证治疗，患者的血糖及血脂得到了明显的改善，效果良好，安全性相对较高，广大患者值得信赖并予以推广。

[参考文献]

[1] 赵立军，李勃，文军，等.阿托伐他汀对2型糖尿病合并高血脂患者炎症因子的影响[J].陕西医学杂志，2014，43（12）：1601-1603.

[2] 朱友文，宋灿，霍海如，等.中药在2型糖尿病中的治疗和胰岛素抵抗中的研究进展[J].世界中医药，2015，10（1）：135-137.

[3] 黄志强.健脾化痰活血方辨证加减治疗2型糖尿病合并高血脂的疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（7）：59-60.

[4] 刘彦晶.健脾化痰祛瘀法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的机理探讨[J].中国中医急症，2007（9）：1094-1095.

[5] 张丽菊，李为民.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高血脂症疗效的回顾性研究[J].中国药师，2017，20（2）：284-286.

[6] 叶红苑，吴玉尽.中药膳食对老年2型糖尿病合并胰岛素抵抗影响研究[J].海峡药学，2017，29（3）：154-155.

[7] 刘勇，柏合，刘洁婷，等.中药方剂玉液汤治疗2型糖尿病大鼠的作用机制研究[J].光明中医，2017，32（12）：1727-1729.endprint