使用液态酶法检测糖化血清白蛋白在糖尿病诊治中的应用

陈清林+吴卉卉+骆时木

[摘要] 目的 探讨糖化血清白蛋白（GA）检验措施对糖尿病患者的临床应用价值。方法 从该院于2013年10月—2016年12月收治的众多疑似糖尿病患者中抽取220例作为该次研究对象，并将其按不同诊断方案分为两组（一般组与鉴别组）进行区别性诊断。采用常规措施对一般组健康者进行检测和诊断，并在此基础上对鉴别组患者进行糖化血清白蛋白检验。而后由参与该次研究的医护人员就两组研究对象接受不同诊断后的糖化血清白蛋白与空腹血糖水平（FPG）以及临床诊断准确率进行研究对比。结果 经针对性临床诊断发现，两组患者在临床诊断准确率以及糖化血清白蛋白水平和空腹血糖水平的相关数据中差异有统计学意义（鉴别组均优于一般组，P<0.05）。其中，鉴别组患者的临床诊断总准确率为95.45%，一般組患者的临床诊断总准确率为86.36%。 结论 与常规临床诊断方式相比，联合糖化血清白蛋白检验措施对疑似糖尿病患者进行综合性诊断，可在帮助医师进一步明确其GA和FPG水平的同时显著提高临床诊断的准确性，为后期医疗方案的制定提供可靠的参考依据，值得借鉴。

[关键词] 糖化血清白蛋白；糖尿病；空腹血糖值

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0061-02

糖尿病即以高血糖为主要特征且受胰岛素作用障碍或分泌缺陷的影响而产生的代谢性疾病[1-2]。临床研究表明，中老年人是该疾病的主要发病群体，其中又以50岁以上的患者较为多见。与此同时，由于该疾病的临床症状和病因病理错综复杂，对人体产生的影响均存在较大的差异，且当前医疗技术水平有限，所以，对疑似糖尿病患者进行早期临床诊断十分必要[3-4]。因此，为进一步降低糖尿病的发生率以及糖尿病患者的死亡率，提高临床医疗工作的安全可靠性，该文就糖化血清白蛋白检验在糖尿病诊治临床意义进行深入性剖析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经临床研究相关部门批准后，遵照自愿和随机原则选择220例从2013年10月—2016年12月于该就诊的疑似糖尿病患者作为该次研究样本，并将其按接受诊断意愿的差异性分别分为相应的一般组和鉴别组，每组110例。其中，一般组女患者有43例，男患者有67例；最高年龄为75岁，最小年龄为40岁，平均年龄为（53.26±1.35）岁；病程在1～12年之间，平均病程为（5.75±1.45）年。鉴别组女性患者有44例，男性患者有66例；最高年龄为74岁，最小年龄为41岁，平均年龄为（53.25±1.33）岁；病程在2～12年之间，平均病程为（5.73±1.43）年。就两组疑似糖尿病患者的一般资料（性别、年龄、病程）进行深入性对比分析，发现其在该系列数据中的差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。下列表1为两组疑似糖尿病患者的一般资料详情。

1.2 诊断方法

由月到临床工作经验丰富的医护人员事先告知该批参与该次研究的所有研究对象务必于进行静脉抽血取样前保持空腹状态，而后分别对一般组和鉴别组患者行空腹血糖检测和糖化血清白蛋白检测，临床检测实际检测方法和内容如下：①一般组。在告知和监督患者接受相应检测前12 h内严禁饮食和饮水后在其空腹状态下对其进行静脉血液样本抽取（约抽取2 mL左右[5]）；再由临床检测人员利用氧化酶检测法检测患者的实际空腹血糖值（注：一周内必须进行3次空腹血糖值检测，取平均值，若最终检测结果显示患者的空腹血糖值>7.00 mmol/L以上，则可确诊其患有糖尿病[6]）。

②鉴别组。在告知和监督患者接受相应检测前12 h内严禁饮食和饮水后，空腹静脉抽取约2 mL左右的血压样本，并由专业检测人员通过离子交换层析法检测法来对该组患者进行糖化血清白蛋白（一周内需连续进行3次相应检测，取平均值，若最终检测结果显示所得平均值>8.00%以上，则可确诊患者患有糖尿病[7]）。

1.3 观察指标

由该院特别成立的临床观察小组（均由专业知识技能过硬和临床工作经验丰富的医护人员组成）就两组疑似糖尿病患者接受差异性临床诊断后的诊断详情以及糖化血清白蛋白和空腹血糖水平进行观察记录（以联合两种检验方式的综合结果为诊断标准）。

1.4 统计方法

将所有研究数据经过初步性整理后录入至SPSS 20.0统计学软件中进行科学性的深入分析，以（x±s）表示计量资料，并以t进行检验，而后利用χ2对计数资料进行比较，并用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床诊断准确率

两组疑似糖尿病患者接受差异性临床诊断后的临床诊断总准确率分别为86.36%（一般组）和95.45%（鉴别组），前者明显小于后者，且两者在该项数据中的差异有统计学意义（P<0.05）。其临床诊断准确率详情见表2。

2.2 糖化血清白蛋白与空腹血糖水平

经不同临床诊断后，两组疑似糖尿病患者在GA和FPG水平的相关数据中差异有统计学意义（鉴别组优于一般组，P<0.05）。其中，鉴别组患者的平均GA水平为（12.45±1.28）%，一般组患者的平均GA水平为（20.43±2.55）%。见表3。

3 讨论

对于众多糖尿病患者而言，长期性的新陈代谢紊乱以及持续性高血糖等症状不仅给其带来了双重折磨，并且随着时间的推移，还极有可能会导致其心血管、肾、神经系统等全身器官产生功能性障碍甚至衰竭，更为甚者可回引发一系列严重性临床并发症，导致病情进一步恶化。针对性的治疗措施和护理措施是临床用以维持和确保糖尿病患者健康的必要手段，而如何确保对糖尿病患者所采取的治疗与护理措施更具安全可靠性和准确性则是临床所面临的一大难题，从而也体现出了临床检测和诊断措施的重要性。endprint

在糖尿病患者的肌体中，其血清蛋白N末端与葡萄糖可产生一定程度的糖基化反应[8]，而在此反应的发生过程中，高达90.00%左右的葡萄糖会与存在于患者血液清蛋白链中的赖氨酸189位产生结合效应，并形成高分子酮胺结构[9]，从而最终形成糖化血清白蛋白。由于糖化血清白蛋白在糖尿病患者血液中所占据的比例高于90.00%以上，因此，临床完全可将其作为糖尿病患者糖化血清蛋白整体水平的代表物质。

大量临床相关研究结果表明，糖化血清白蛋白会对糖尿病患者的视神经等诸多组织系统产生直接性伤害，导致其视网膜病变不断恶化，更为甚者还会导致患者直接失明。另外，当糖尿病患者的糖化血清白蛋白水平长期处于居高状态时，还极有可能对其肾脏部位造成侵害，引发一系列肾脏疾病。因此，临床相关研究专家指出，对疑似糖尿病患者进行空腹血糖水平和糖化血清白蛋白检测，有利于提升临床医师对患者糖代谢紊乱状态进行评估的准确性，并且在临床实际工作中，已有大部分医师以此检测结果为依据来对疑似糖尿病患者进行病情诊断，同時对相应的治疗方案进行不断的完善。

综合该文研究结果可知，实施区别性临床诊断方案后，鉴别组患者在糖化血清白蛋白和空腹血糖水平以及临床诊断准确率的相关数据中均优于一般组患者，且两者在该系列数据中差异有统计学意义（P<0.05）。其中，一般组患者的临床诊断总准确率为86.36%，鉴别组患者的临床诊断总准确率为95.45%。由此可见，在对疑似糖尿病患者进行临床检测和诊断的同时辅以糖化血清白蛋白检验，不仅能够显著优化其糖化血清白蛋白和空腹血糖水平，并且还能够进一步提高临床诊断准确率，有利于强化临床相关医疗工作的安全性和可靠性，值得推广。

[参考文献]

[1] 腾河，李芳.糖化血清白蛋白检验对糖尿病诊断与治疗的价值观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（20）：185-187.

[2] 朱旭丽.糖化血清白蛋白检验诊断糖尿病的临床价值探析[J].大家健康：学术版，2015，9（9）：68.

[3] 任丽娜，袁芳，黄馨瑶.糖化血清白蛋白检验应用于糖尿病诊治的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（23）：4827-4828.

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[5] 郑斌，万秀贤，秦继宝，等.血清内脂素、脂联素、胱抑素C、2微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（51）：9916-9917.

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[7] 陈立新，张靖宇，王丽芳，等.果糖胺、血浆清蛋白与果糖胺、血浆总蛋白在糖尿病诊断中的价值比较[J].国际检验医学杂志，2017，38（16）：2288-2290.

[8] 陈巧红，陈珊珊，于敏.CRP、CysC、血清β-2-MG在早期糖尿病肾病诊断中的临床价值[J].国际检验医学杂志，2017，38（16）：2309-2312.

[9] 刘慧玲，张颖，党好，等.应用ROC曲线评价糖化血红蛋白在妊娠中期诊断妊娠糖尿病的价值[J].华夏医学，2017，30（4）：18-20.endprint